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医院预算编制中存在问题浅析及建议 　　[摘 要] 医院预算作为医院年度经营的总纲领，是对预算年度内医院财务收支规模、结构和资金渠道所作的预计，是预算年度内医院各项事业发展计划和工作任务在财务收支上的具体反映，是医院财务活动的基本依据，是保证财务收支活动有计划、有步骤进行的基础和前提，是实现财务管理目标的重要手段和依据。然而在目前医院预算的编制过程中，存在着一些制约医院预算管理的不合理因素，亟待进一步完善和解决。 　　[关键词] 医院；预算编制；问题；建议 　　doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 09. 015 　　[中图分类号] F810.6；R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2014）09- 0027- 02 　　《医院财务制度》第八条规定：医院预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。医院预算是对预算年度内医院财务收支规模、结构和资金渠道所作的预计，是预算年度内医院各项事业发展计划和工作任务在财务收支上的具体反映，是医院财务活动的基本依据，是保证财务收支活动有计划、有步骤进行的基础和前提，是实现财务管理目标的重要手段和依据。医院实行全面预算管理，有利于贯彻执行国家医疗卫生政策；有利于保证收支平衡，防范财务危机；有利于强化政府监管，改进和完善财务管理；有利于强化财务分析，便于绩效考核。但是目前多数医院预算编制目标不明确、流于形式，无法适应新医院财务制度的要求。 　　1 目前医院预算编制中存在的问题 　　1.1 预算编制方法简单，没有充分考虑内外部因素的影响 　　目前大多数医院采用“基数加增长”的预算编制方法，其优点是操作简单，编制思路清晰，有很强的规律性。基数增长法仅由简单的比例来确定下一年度的收支情况，没有总结、分析上一年度的预算执行情况，不掌握财务收支及业务活动有关资料的变化情况，没有找出影响本期预算的各种因素，导致盲目进行预算编制，既不严谨又不科学，没有起到应有的控制作用。例如我院在编制2012年预算时，未考虑编外人员参加公积金缴存、提高公积金缴存比例等问题，导致当年人员经费支出超出预算。 　　1.2 预算编制主体单一，缺少职能部门参与 　　长期以来，医院预算编制均由财务部门在唱“独角戏”，与各职能部门沟通较少，采购、总务、设备、临床科室、医技科室等部门作壁上观，医院预算与各职能部门的工作计划、医院战略脱钩。 　　1.3 预算编制工作时间仓促，缺少反复论证、修改的过程 　　多数医院预算编制都在每年11月进行，在这短短的一个月时间里，要完成预算编制、审核，其质量可想而知。预算的编制过程是一个“由上至下、由下至上”的反复论证、修改的过程。在这个过程中，医院管理层应和各级基层人员充分沟通，医院各部门也可以通过编制预算草案、讨论预算草案等方式了解医院战略计划，做到相互协调。 　　2 改进、提高医院预算编制质量的建议 　　2.1 设置预算组织机构，明确各自的职责权限 　　一方面，医院预算编制涉及人、财、物各个方面，医疗服务、药品经营的全过程和所有部门、科室、人员，他们均应以责任目标的方式，在预算体系中表现出来。另一方面，预算编制及执行过程中涉及大量的医疗市场信息及医院内部的医疗业务活动信息，没有各部门的积极配合和参与，医院预算管理与执行必然难以实施。因此，必须改变财务部门在预算编制过程中唱“独角戏”的现状，应在医院高级管理层下成立医院预算管理委员会，由其负责制定预算编制的方针、政策；下设预算管理办公室（通常设立在财务部门），负责编制和下发预算指导手册，指导各职能部门编制预算，解答各部门在预算编制过程中遇到的问题；各职能部门作为基本预算单位，根据预算指导手册的要求，收集编制预算所需的各种资料，进行预算草案的编制工作。 　　2.2 结合医院实际，选择零基预算编制法 　　医院应改革传统的“基数加增长”的预算编制方法，采取零基预算法编制年度预算。零基预算是对预算收支以零为起点，不考虑以往会计期间发生的数额，只从实际情况考虑，对预算期内各项收入的可行性或者各项支出的必要性、合理性以及预算数额的大小，逐项审议和决策从而予以确定收支水平的预算。零基预算强调一切从零开始，在科学测算预算年度内的各项工作对医院收支影响程度的基础上，确定每项工作可能给医院提供的收入或需要安排的支出数量，而不是仅仅审核修改上年度预算或仅审定新增部分。该方法摒弃了工作中不合理的部分，从而能促进医院加强内部经济核算，为医院增收节支。编制这种预算需要医院高层决策者的参与。 　　2.3 制定标准的预算编制流程，严格按流程编制预算 　　俗话说“磨刀不误砍柴工”，要想做好预算编制工作，必须有一个时间表、一