厄贝沙坦治疗缺血性脑卒中合并高血压临床分析.docVIP

厄贝沙坦治疗缺血性脑卒中合并高血压临床分析 　　[摘要] 目的:观察厄贝沙坦治疗缺血性脑卒中合并高血压的疗效。方法:治疗组口服厄贝沙坦,对照组口服依那普利。两组用药6个月后,进行神经功能缺损评分和疗效评价,并评价脑梗死复发、死亡情况。结果:治疗组和对照组的神经功能缺损评分均明显增高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率高于对照组(P0.05);经CT检查治疗组脑梗死复发率和死亡率均明显低于对照组(P0.05);治疗组的不良反应发生情况明显少于对照组。结论:与依那普利相比较,厄贝沙坦治疗缺血性脑卒中合并高血压具有较好疗效。 　　[关键词] 脑卒中;厄贝沙坦;临床分析 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-076-02 　　 　　脑卒中是一种急性脑血管病,包括脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑栓塞、蛛网膜下腔出血及脑出血等疾病。本研究通过厄贝沙坦治疗缺血性脑卒中合并高血压的治疗进行观察,现报道如下: 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　选取2005年8月~2008年8月在我院住院及门诊就医的急性缺血性脑卒中合并高血压患者60例,所有患者均符合缺血性脑卒中合并高血压的诊断及分型标准[1]。60例患者中,男性38例,女性22例;年龄49~75(58.5±10.0)岁;发病时间(6.6±2.0) d。纳入标准:收缩压达到或超过21.3 kPa(160 mmHg)和舒张压达到或超过12.7 kPa(95 mmHg)者。排除标准:所有患者均无房颤,无出血性疾病及严重肝、肾疾病、脑出血史等。在患者家属知情同意的情况下,依据治疗方法的不同,将60例患者随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),两组患者经过统计学分析,性别比例、年龄、发病时间一般情况比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组:依那普利10 mg,2次/d。治疗组:口服厄贝沙坦胶囊150 mg,1次/d。连续治疗6个月后观察两组的疗效。 　　1.3 疗效评定 　　神经功能缺损评分根据爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(ESS)方法进行评分[2],以ESS评分增分率来判断。临床疗效评定分为治愈、显效、有效、无效,总有效为治愈加显效加有效[3]。 　　1.4 统计学处理 　　数据分析采用SPSS12.0统计分析软件,采用t检验和卡方检验,以P0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 两组患者血压的变化 　　治疗6个月后,两组患者血压均有明显下降,对照组收缩压为(17.2±1.3) kPa,治疗组为(17.1±1.2) kPa,两组患者治疗后比较,差异无统计学意义(P0.05)。 　　2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损积分的变化 　　两组组内比较,治疗后神经功能缺损评分均明显优于治疗前(P0.05);且治疗组神经功能缺损评分高于对照组(P0.05)。 　　2.3 两组治疗6个月后的临床疗效比较 　　治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。 　　2.4 两组脑梗死复发、死亡情况比较 　　治疗6个月后,经CT或MRI证实治疗组脑梗死复发率和死亡率均明显低于对照组(P0.05)。 　　2.5 两组不良反应发生情况的比较 　　对照组有9例患者出现恶心、心悸、胸闷等不良反应,1例出现白细胞减少;治疗组有3例出现头痛、眩晕、心悸等不良反应,继续服药2 d,患者可耐受继续服药治疗。 　　 　　3 讨论 　　 　　缺血性脑卒中合并高血压是脑血管病最常见的疾病,约占各种急性脑血管病的75%左右,急性期的病死率为5%~15%[2]。患者首次卒中后在第1年最易复发,约占复发总数的30%,高血压患者脑卒中的复发明显高于正常血压者[3]。因此,预防缺血性脑卒中合并高血压的复发显得尤为重要。厄贝沙坦属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,能抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,能特异性的拮抗血管紧张素转换酶Ⅰ受体,对血管紧张素Ⅰ的拮抗作用大于血管紧张素Ⅱ的8 500倍,通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅰ受体的结合,抑制血管收缩和醛固酮的释放,起到降压作用,是作用于肾素-血管紧张素系统的新一代治疗药物。研究证实,厄贝沙坦可增强脑血管病变区的灌流量,尤其是对缺血和缺氧的病变区发挥了重要的作用,它可以使病变部位的血流量增加,同时对正常的血供没有影响[4-6]。本研究通过对两组患者6个月的治疗,结果表明,治疗组缺血性脑卒中合并高血压治疗效果良好,同时治疗组神经功能缺损评分、临床疗效总有效率均明显高于对照组(P0.05),另外治疗组