厄贝沙坦联合乐卡地平治疗老年轻中度高血压患者疗效评价.docVIP

厄贝沙坦联合乐卡地平治疗老年轻中度高血压患者疗效评价 　　[摘要] 目的 评价厄贝沙坦联合乐卡地平对老年性高血压的疗效。 方法 收集我院2014年6月～2016年3月门诊或入院治疗的老年性轻中度高血压患者116例，随机分为治疗组59例和对照组57例。治疗组予厄贝沙坦（150 mg）联合乐卡地平（10 mg）治疗，qd，对照组予厄贝沙坦（150 mg）联合氢氯噻嗪（12.5 mg）治疗，qd。治疗12周后比较两组血压及脉搏波传导速度（PWV）的数值。 结果 12周后两组24 h平均收缩压及舒张压、日间平均收缩压及舒张压、夜间平均收缩压及舒张压较治疗前均有明显降低（P0.05）；治疗组夜间收缩压及舒张压下降幅度超过对照组（P0.05）。治疗组血压总控制率与对照组比较更高，差异有统计学意义（P0.05）。两组的肱踝脉搏波传导速度（baPWV）及心踝脉搏波传导速度（haPWV）较治疗前明显减低（P0.05），与对照组比较治疗组的降低幅度更大，差异有统计学意义（P0.05）。两组均无发生严重不良反应，对照组少数患者出现血脂、尿酸及电解质的影响。 结论 厄贝沙坦联合乐卡地平能有效降低老年性高血压，降压作用持久平稳，同时在血管保护方面更显优势，更有益于减轻靶器官损害，安全性好，推荐用于老年性轻中度高血压联合用药。 　　[关键词] 厄贝沙坦；乐卡地平；老年性高血压；脉搏波传导速度 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）27-0036-04 　　高血压是一组以动脉血压升高为主要特点的心血管病综合征，可导致心脑肾等重要器官的功能或结构损害，现代研究证明，高血压可导致动脉重构，而血管重构与高血压及其靶器官危害密切相关[1]，因此在控制血压的同时延缓或逆转血管重构对保护靶器官是非常重要的。目前老年性高血压在我国高血压人群中仍占有较高比例，在老年人中患病率很高，具有收缩压高、血压波动大、昼夜节律异常、靶器官损害多见、药物不良反应多等特点[2]，因此对于老年性高血压患者探寻既能平稳降压，又能保护血管而且安全性好的降压方案是非常必要的。本研究旨在探讨厄贝沙坦联合乐卡地平对老年性高血压的疗效以对脉搏波速度（pulse wave velocity，PWV）的影响，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集我院2014年6月～2016年3月门诊或入院治疗的老年高血压患者116例。高血压诊断参照我国2010年高血压防治指南的标准，血压分级属于轻中度，入选的患者对本研究均知情同意。入组患者均为单药控制未达标的轻中度高血压患者，经过2周的药物洗脱后开始治疗。排除标准：继发性（即症状性）高血压；合并肝、肾功能损害；急性冠脉综合征、陈旧性心肌梗死、快速型心律失常、心力衰竭、心肌病、严重的心脏瓣膜疾病、脑血管意外、体位性低血压、双下肢闭塞性动脉硬化症等。116例高血压患者分为治疗组59例和对照组57例。治疗组男37例，女22例，年龄65岁～76岁，平均年龄（69.9±2.2）岁，合并冠心病8例、糖尿病8例、高脂血症7例；对照组男34例，女23例，年龄65～78岁，平均（70.1±2.3）岁，合并冠心病7例、糖尿病9例、高脂血症6例。相关临床症状包括：头晕78例，头痛42例，颈部僵硬感20例，其余表现为胸闷心悸感、耳鸣、眩晕、面色潮红等16例。两组患者的年龄、性别及合并疾病等方面比较，无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　治疗组予厄贝沙坦（杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药公司出产的安博维；批准文号： 国药准字 150 mg/片，治疗量150 mg，qd）联合乐卡地平（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字10 mg/片，治疗量10 mg，qd），对照组予厄贝沙坦（150 mg，qd）联合氢氯噻嗪（常州制药厂有限公司，国药准字H3202 1683，25 mg/片，治疗量12.5 mg，qd），两组均在6：30空腹服用，均接受连续12周的治疗。要求入组患者停用原有降压药物，经2周洗脱期后开始接受治疗，两组中合并冠心病、糖尿病、高脂血症的患者同时予相应的规范治疗。两组患者在治疗前后均接受血尿常规、血脂血糖、肝肾功能、电解质、心电图等检查，治疗后1周复查肾功能，血肌酐较治疗前升高超过30%的退出试验。 　　1.3 评价指标 　　两组治疗前及治疗后12周分别进行24 h动态血压监测（无创型携带式动脉血压监测仪，北京美林科技有限公司），血压监测以6：00～22：00为白天时段，每30分钟测量1次，22：00至次日6：00为夜间时段，每60分钟测量1 次，测量成功标准要求24 h没有血压间断，可分析数据超过85%，否则重新监测。