半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药治疗急性脑梗塞效果分析.docVIP

半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药治疗急性脑梗塞效果分析 　　【摘 要】目的 分析半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药治疗急性脑梗塞的效果。方法 选取2013年5月-2015年4月我院收治的急性脑梗死的患者74例，随机分为对照组和观察组，每组37例。对照组采用依达拉奉治疗，观察组在对照组基础上加用半夏白术天麻汤和通窍活血汤加减治疗。观察两组患者的治疗效果、治疗后血液流变学各项指标、纤维蛋白原含量及神经功能缺损的评分。结果 观察组治疗的总有效率明显高于对照组（p0.05），治疗后血液流变学各项指标、纤维蛋白原含量及神经功能缺损的评分均明显低于对照组（p0.05）。结论 半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药治疗急性脑梗塞的效果显著，能改善血液流变和神经功能、降低纤维蛋白原含量，值得推广。 　　【关键词】急性脑梗死；半夏白术天麻汤；通窍活血汤；依达拉奉 　　急性脑梗死，是临床上常见的一种脑血管疾病，多由动脉粥样硬化等导致血液循环障碍，引起脑组织的缺血、缺氧，若治疗不及时会造成脑细胞的变性坏死，引发神经功能缺失等症状[1]。于缺血缺氧脑组织发生不可逆损伤前及时治疗、尽快恢复血流供应是主要的治疗原则[2]。为了分析半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药治疗急性脑梗塞的效果，我院进行了本次研究，报道如下： 　　1.基线资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年5月-2015年4月我院收治的急性脑梗死的患者74例，均经脑部CT或MRI确诊，符合2010年中华医学会修订的《急性缺血性脑卒中诊治指南》中的诊断标准[3]。 　　根据随机法将患者分为对照组和观察组，每组37例。对照组中男性19例，女性18例；年龄49～78岁，平均年龄（62.51±4.36）岁；病程1～7d，平均病程（3.2±0.7）d；轻度12例，中度16例，重度9例。观察组中男性20例，女性17例；年龄47～78岁，平均年龄（62.47±4.34）岁；病程2～7d，平均病程（3.4±0.8）d；轻度13例，中度16例，重度8例。 　　对比两组患者性别、年龄、病程及病情严重程度等一般资料，差异无统计学意义（p0.05），有可比性。 　　1.2治疗方法 　　两组患者均给予脱水降颅压、抗血小板、抗凝、降纤维蛋白原、低流量吸氧、保护脑细胞、营养神经等对症治疗，以改善患者的脑循环、控制血压、血糖和血脂。 　　对照组：将30mg的依达拉奉（南京长澳制药有限公司生产，国药准字加入100ml的0.9%的生理盐水中，30min内完成静脉点滴，1天2次，治疗2周。 　　观察组：在对照组基础上加用半夏白术天麻汤和通窍活血汤加减：主要药物有法半夏15g、炒白术20g、天麻20g、茯苓20g、橘红15g、桃仁10g、红花10g、川芎10g、水蛭5g、地龙5g、炙甘草5g。1天1剂，水煎取汁450ml，饭后温服，治疗2周。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者治疗的效果、治疗后血液流变学各项指标、纤维蛋白原含量及神经功能缺损的评分。疗效判定标准[4]：基本治愈：患者的症状和体征完全消失，日常生活和工作恢复正常，神经功能损伤评分减少91%～100%；显效：患者的症状和体征显著改善，日常生活能自理，神经功能损伤评分减少45%～90%；有效：患者的症状和体征得到一定程度的改善，日常生活需他人帮助，神经功能损伤评分减少18%～45%；无效：显效：患者的症状和体征未见改善，日常生活完全不能自理，神经功能损伤评分减少18%，或病情恶化。总有效率=基本治愈率+显效率+有效率。 　　1.4数据处理 　　将数据准确录入到SPSS18.0软件进行分析，可信区间为95%。计量资料用（ ）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，使用卡方检验。若存在p0.05，则两组患者治疗后的各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者的治疗效果：对照组患者基本治愈13例，显效9例，有效7例，无效8例，治疗的总有效率为78.38%。观察组患者基本治愈18例，显效12例，有效5例，无效2例，治疗的总有效率为94.59%。观察组治疗的总有效率明显高于对照组（p0.05）。 　　2.2两组患者治疗后的血液流变学各项指标：观察组患者治疗后血液流变学的各项指标均明显优于对照组（p0.05）。具体数据详见表1。 　　表1：两组患者治疗后血液流变学各项指标的比较（n=37， ） 　　组别 全血高切粘度（mPa?s） 全血低切粘度（mPa?s） 血浆粘度（mPa?s） 红细胞压积（%） 　　对照组 5.74±1.36 13.33±3.21 1.76±0.25 46.32±4.86 　　观察组 5.13±1.21 11.81±3.17 1.62±0.17 43.