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口腔金属桩核材料对磁共振成像影响 　　[摘要] 目的 比较各种铸造金属桩核对磁共振成像的影响。方法 制作6种铸造金属桩核，并以一体化氧化锆桩核作为对照组，7种桩核形状大小相同，固定于志愿者口腔内，进行磁共振扫描，采用自旋回波第一加权像（SET1WI）、快速自旋回波第二加权像（TSE-T2WI）、普通EPI扩散加权像（DWI）进行扫描。结果 钴铬合金桩核的成像伪影最大。金钯合金桩核无明显伪影，与一体化氧化锆桩核成像差异无统计学意义（P0.05）。纯钛桩核产生轻度伪影。钛合金、镍镉合金、金铂合金桩核产生中度伪影，三者间差异无统计学意义（P0.05）。结论 不同金属桩核对磁共振成像的影响不同，除钴铬合金桩核外，单个金属桩核所产生伪影均不影响头颈部正常组织影像。 　　[关键词] 磁共振成像； 金属桩核； 伪影 　　[中图分类号] R 445.2 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2014.06.014 　　磁共振成像技术（magnetic resonance imaging，MRI）自20世纪80年代应运于临床以来，不断发展成为当今临床影像学最先进的影像学诊断技术。磁共振技术可以多角度、分层扫描成像，其对软组织的高分辨率及无辐射的特点[1]，使它逐渐成为口腔颌面部的重要临床诊断方法[2-3]。口腔颌面部金属修复材料的应用已有几百年的历史，它可能会对口腔颌面部磁共振成像产生影响[4-5]。一体化氧化锆桩核近年来逐渐应用于临床，但其广泛性却远远不及金属桩核，本文主要比较口腔常用金属桩核材料对口腔颌面部磁共振成像产生的影响。 　　1 材料和方法 　　1.1 志愿者 　　选择口腔内恒牙列完整、无牙列拥挤、咬合正常、无充填体及修复体的成年健康志愿者1名。 　　1.2 方法 　　1.2.1 金属桩核的设计 取一正畸拔除的无龋坏上颌第二前磨牙，以及距牙颈部上4 mm之内无龋坏的牙根完整的尖牙。要求离体牙无隐裂，且牙根完整。离体牙根管充填后进行根管预备，形成桩的长度达根长的2/3～3/4，且根尖封闭不少于4 mm。以此牙作为预备体，制作6种形状大小相同的金属铸造桩核，分别为金钯合金桩核（A）、金铂合金桩核（B）、钛合金桩核（C）、纯钛桩核（D）、镍镉合金桩核（E）、钴铬合金桩核（F）。6种金属铸造桩核的成分见表1。同时以形状大小相同的一体化氧化锆桩核作为对照组。 　　1.2.2 扫描方法 选择一正常成年志愿者为检测对象，未放入试件前先对受试者进行头面部扫描作为参照，然后将对照组的一体化氧化锆桩核及各试件编号后固定于受试者口腔中左上第一二前磨牙之间进行扫描。在1.5 T的场强中采用常规横断位进行头颈部的扫描，采用的扫描序列为自旋回波第一加权像（T1-weighted spin echo imaging，SE-T1WI）、快速自旋回波第二加权像（T2-weighted turbo spin-echo imaging，TSE-T2WI）[6]、普通EPI扩散加权像（diffusion weighted imaging，DWI）序列[7-8]，扫描序列的参数具体见表2。 　　1.2.3 观测项目和评价方法 采用Philips DICOM Vie-wer 2.5浏览器的测量工具对最大伪影面积进行分析测量[8-9]，面积最大的扫描层伪影面积为最大伪影面积，测量6次，取其平均值。伪影伸展的层面及解剖结构记录伪影影响到的头颈部解剖结构及其伸展的层面。所有磁共振扫描及伪影的测量均由一位操作熟练的影像科医生完成。通过组间一致性及组内一致性检验，Kappa值均为0.41～0.60，测量者的测量值可靠度中等。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS 17.0统计学软件对测量数据进行统计学分析，对各种合金材料引起的最大伪影的面积和不同扫描序列产生的伪影面积采用方差分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　3 讨论 　　3.1 实验对象及对照组的选择 　　国内外已经有一些关于金属材料影响磁共振成像的研究。研究方法主要有临床病例的磁共振调查研究[10]、离体实验[9]、动物实验[11]。研究[12]发现金属伪影的产生主要与金属的种类、形状、位置和修复体的方向有关。近年来研究的金属材料对象有铸造前金属模块、铸造后金属模块、烤瓷熔附金属冠、金属铸造冠、金属桩钉。对于铸造后金属桩核材料的标准实验研究国内外还甚少。金属桩核的不可替代性和难拆卸性，提示金属桩核对磁共振成像影响的研究具有很高的研究价值。此后会在此基础上进一步研究大小不同的桩核对磁共振成像的影响。 　　相关研究证明一体化氧化锆桩核及玻璃纤维桩树脂核等非金属桩核均对磁共振成像不产生影响，其中一体化氧化锆桩核采用CAD/CAM技术可制作出与金属铸造桩核形