医疗保险质量与经济水平相关性研究.docVIP

医疗保险质量与经济水平相关性研究 　　摘要：促进我国整体医疗保障质量的不断提高始终是我国医改的重要目标之一，科学的医疗保险制度是其实现的有效途径。其中，基本医疗保险基金的支出水平状况，很大程度上，又代表着医疗保险保障水平和医疗保险制度的完善程度。因为，实践中，医疗保险基金的支出水平既受到医疗保险制度中的众多自身因素的影响，如医疗保险制度理念、基金收支方式、基金管理状况、医疗服务价格、药品器械的价格、补充性医疗保障因素等的影响，也受到总体经济水平的影响。鉴于此，文章从宏观角度，采用计量经济学的典型模型，对我国城镇职工医疗保险基金水平与经济水平的关系进行实证分析，深入剖析了我国总体经济水平与医疗保险质量（基金支出水平、基金收入水平）之间的相互内在影响的力度，并提出相应的对策和建议。 　　关键词：医疗保险；经济水平；相关性 　　一、引言 　　随着我国医疗保险改革的不断深入，特别是自2007年底，我国新型农村合作医疗制度及城镇居民基本医疗保险制度的相继建立，标志着覆盖全国城乡全体居民的医疗保险体系已全面建成。全覆盖的医疗保险体系无论是对医疗卫生事业领域还是在社会生活中都发挥着重要功能并产生了重大影响，但是医疗卫生等供需的运行机制固有的局限性加之医疗卫生领域的特殊性、公益性等，不同程度地影响着基本医疗保险制度基本功能的发挥，较为普遍的问题如医疗保险的第三方付费问题突出、监督成本过高、医疗保险基金支付增长过快等。基于上述背景，本文主要整理了我国城镇职工基本医疗保险基金收支数据及宏观经济水平的基础数据，运用计量经济学的基本方法，实证分析了我国1993-2012年主要宏观经济水平与医疗保险水平的相关关系，并根据数据的处理结果提出一些具体的意见和建议。 　　二、研究综述 　　医疗保险的支出水平主要体现在医疗保险支出在医疗费用中的比重和影响上。医疗保险基金收支状况既直接影响着医疗保险制度，也受宏观经济水平的影响，我国也不例外。因此，众多国内外学者从不同角度及不同分析方法针对医疗保险基金水平与经济水平的关系进行了研究。归纳已有的研究成果，主要集中在两个方面。一是包括对医疗保险费用在内的医疗费用及影响因素的研究。影响因素包括收入水平和非收入因素（如年龄、医疗技术、卫生投入等）对医疗费用增长的影响上。如使用OECD部分国家的数据分析了人均医疗费用支出、人均GDP之间的关系（Newhouse，1977）；分别应用不同国家的历史数据资料分析医疗费用与GDP以及一些非经济变量之间的影响（Gerdtham，1992；Hitiris，1992）。国内学者赵郁馨（2000）、陈洪海等（2005）分别使用了我国不同时期的统计数据测算并分析了我国医疗卫生发展与国民经济增长的关系；黄成礼（2004）对我国不同群体之间的医疗费用进行分析。二是从医疗保险的角度或因素来研究医疗保险与医疗费用的关系。如我国基本医疗保险对医疗消费的影响（苏春红、李齐云、王大海，2013），基于医疗保险视角的老年人医疗费用研究（薛伟玲、陆杰华，2012），医疗保险对家庭医疗消费水平影响的效应分析（胡宏伟、曲艳华、高敏，2013），用Newhoused的“剩余法”进一步分析了人口老龄化、技术进步、收入水平、医疗保险等因素对人均医疗费用的作用（王超群，2013），对基本医疗保险适度水平相关研究进行归纳（黄丞等，2004；张强等，2015），医疗需求对医疗费用的影响分析（封进、余中央、楼平易，2015）；但对我国医疗保险水平与经济水平的实证关系却少有研究。当前，我国基本医疗保险作为社会保险制度的重要组成部分，随着医疗保险制度人群的全覆盖，其整体水平对社会、经济的影响力显然存在，同时，经济水平作为社会保险制度存在、运行的基础性条件，对医疗保险水平的作用明显。在数据的搜集及整理中，鉴于我国城镇职工基本医疗保险1993年才开始建立实施，对应其他群体的医疗保险制度，如城镇居民医疗保险建立的时间相对较晚，覆盖的人群也较少，因此，本文主要采用1993―2013年我国城镇职工基本医疗保险的时间序列数据，通过构建计量模型，直观地显示出经济总量与医疗保险基金支出的关系，发现两者之间的内在联系，并尝试提出解决对策。 　　三、我国社会医疗保险水平的统计描述 　　（一）数据来源与选取 　　资料来源： 《中国卫生统计年鉴（2012 年）》、《中国劳动统计年鉴（2012年）》、国家统计局年度数据等，主要选择了我国城镇职工基本医疗保险基金的收支数据、人口老龄化数据以及我国历年的GDP数据。以医疗保险基金支出作为被解释变量，城镇职工的医疗保险基金的收入、GDP及老年人口（60岁以上人口）作为解释变量进行数据处理及分析。 　　由于考虑到原始数据的量纲差异太大，因此，对这些数据进行了自然对数化处理。取对数后数据的描述