第五章糖代谢紊乱中国医科大学第一临床大学赵敏.ppt

１、己糖激酶法（ＨＫ法）葡萄糖＋ATP　ＨＫ　葡萄糖-６-磷酸＋ADP葡萄糖-6-磷酸＋NADP＋ G-6-PD ６-磷酸葡萄糖内酯+NADPH  NADPH在340nm有吸收峰，其吸光度增加与标本中的葡萄糖浓度成正比。 评价：本法特异性高，灵敏度高，干扰因素少，适用于自动化分析，为葡萄糖测定的参考方法． 2、葡萄糖氧化酶法(GOD) 原理：葡萄糖＋O2+H2O GOD 葡萄糖酸内酯＋Ｈ2O22Ｈ2O2 +4-氨基安替比林+酚 POD 红色醌类化合物 生成物颜色深浅在一范围内与葡萄糖浓度成正比。 评价：操作简单，特异性较高，是血糖测定的首选方法．但溶血、ＶＣ、胆红素可引起测定结果负偏差。 糖耐量试验 概念 适应证 操作方法 葡萄糖耐量曲线 临床意义 糖耐量试验 口服或注射一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖水平，称为糖耐量试验。（GTT） 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 静脉葡萄糖耐量试验（IGTT） OGTT试验适应证： 1、空腹血糖水平在临界值（6～7mmol/L)而又疑为糖尿病患者； 2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有发展为糖尿病可能的人群； 3、以前糖耐量异常的危险人群； 4、妊娠性糖尿病的诊断； 5、临床上出现肾病、神经病变和视网膜病而又无法做出合理解释者； 6、作为流行病学研究的手段。 方法： 坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，服糖后每隔30分钟取血1次，共4次。于采血同时，每隔1小时留取尿液作尿糖试验。 葡萄糖耐量曲线 血清糖化血红蛋白（ＧHb)的检测* 临床意义： 　１、ＧHb反映测定前６～８周内血糖的平均水平，故可作为糖尿病长期控制的良好指标。 　２、可鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖，前者ＧHb水平多增高，后者正常。 果糖胺－血清糖化白蛋白测定*（ＧAlb） 临床意义： 　　血清白蛋白比血红蛋白半衰期短，约为19天，测定ＧAlb可有效反映患者过去2～3周内平均血糖水平，是糖尿病近期控制的一个指标。 * * 第五章 糖代谢紊乱 中国医科大学第一临床学院 赵 敏 主要内容 糖代谢紊乱的实验室检查 概 述 概 述 ： 1、 血糖的来源、去路和调节 2、 糖代谢紊乱 糖尿病的定义 糖尿病分类分型 糖尿病的主要特点 糖尿病的代谢紊乱 糖尿病诊断 一、血糖的来源与去路 血糖浓度的调节 　　降低血糖浓度的激素 　①　胰岛素 　②　胰岛素样生长因子 　　升高血糖浓度的激素 　　　①　胰高血糖素 　　　②　肾上腺素 　　　③　生长激素 　　　④　皮质醇 糖代谢紊乱： 高血糖症与糖尿病 低血糖症 酮症 半乳糖血症 　　　　　　　　　　　胰岛素 胰岛素结构 胰岛素作用于靶细胞的机制 影响胰岛素生物活性效应的因素 胰岛素功能 胰岛β细胞 前胰岛素原 胰岛素 C肽 有活性 无活性 胰岛素作用于靶细胞的机制 胰岛素的生物活性效应取决于： 　1、靶细胞上胰岛素受体的绝对或相对数量 　2、到达靶细胞的胰岛素浓度 　3、胰岛素与靶细胞受体的亲和力 　4、胰岛素与受体结合后的细胞内改变情况 胰岛素降血糖机理 　1、加快葡萄糖转运速率 　2、促进糖原合成 　3、加速糖氧化分解 　4、促进糖转化为脂肪 　5、抑制糖异生 升高血糖浓度的激素 胰高血糖素 肾上腺素 生长激素 皮质醇 　　　　　　　　　　　　　糖　尿　病 一、定义