医院信息化建设体会与思考.docVIP

医院信息化建设体会与思考 　　摘 要：医院信息化是社会信息化和现代化的重要组成部分，是实现医院现代化、提高医院核心竞争力的必由之路，是医疗产业新的经济增长点。同时，医院信息化建设的核心是病人信息的共享，是以数据库为中心实现病人信息的无纸化和无胶片化。本文主要阐述我院的信息化建设的基本历程和建设体会，以期对促进兄弟医院信息化建设的科学化、规范化有所帮助。 　　关键词：医院信息化；信息化建设 　　我院是一所集医疗康复、预防保健、教学科研于一体的三级乙等综合性医院，全年诊疗人次为72.8万，出院4.6万余人次，手术量近1.6万台次。 　　我院于98年就开始使用计算机辅助管理替代原有的纯手工操作，在一定程度上减轻了工作人员的负担，方便了患者就诊，取得了一定的成效，但随着信息技术的飞速发展和医疗技术的不断进步，我院门诊和住院人次大幅提升，原有计算机系统的一些缺陷就开始逐渐显露出来了，如不同应用平台共存、数据格式迥异、信息数据不能共享等，不能满足工作需要，为配合医疗卫生服务的发展，医院数字化、信息化的建设势在必行。要建设数字化医院，必须解决信息系统集成度低、信息系统覆盖面狭窄、信息中心职能划分模糊等问题，以电子病历和医院管理为中心，科学规划建设出一套无缝覆盖医院各科室、医疗业务的医院数字化信息集成平台系统，使系统得到稳定维护、持续升级。 　　1 整体规划，明确方向 　　医院信息化是提升医院工作效率、保障患者安全、加强医院管理内涵、促进医院科研工作的有力工具，是医院发展的必然趋势。随着医院信息化工作的深入，医院信息化俨然无处不在，从进医院大门开始，挂号预约、计价收费、检验科的实验室信息系统、患者信息自动查询系统、自动扫描化验单等，无一不是在依托信息化手段。建设以“临床医疗、病人信息”为中心的医院信息管理系统，完成“数字化医院”的初步建设，实现如下“三化”目标。 　　服务智能化：充分应用成熟的计算机技术来提高工作效率，方便患者，如采用磁卡技术可帮助实现全院诊疗、交费一卡通，减少人工环节，减少出错机会。 　　办公无纸化：通过医生工作站、电子处方系统、电子病历系统（EMR）、实验室信息系统（LIS）、病理信息系统（PIS）、医学影像系统 （PACS）、手术室管理系统的应用，逐步减少纸张、胶片用量，最终实现无纸化。 　　信息标准化：要建设区域医疗卫生服务系统，要在区域范围内实现医疗信息的共享，我们就更应该重视解决信息的标准化问题。各管理节点采用统一的信息存储、交换标准，充分共享信息资源，有效避免二次输入可能造成的错误，杜绝信息孤岛的形成。 　　2 分步实施，初见成效 　　建设初期，我院开通了住院医生工作站，其中组套医嘱、病历模板等辅助模块的使用很大程度的减少了医生的手写劳动，将医生从繁重的文字工作中解脱出来，使医生有更多的时间可以直接面对患者，让患者得到更多更全面的治疗。另外，PACS、LIS和医生工作站接口的实现，让医生可以直接从医生工作站上调阅病人的影像报告和检验报告，大幅缩短了诊断时间，使患者得到更及时有效的治疗。 　　接着，通过学习国家中医药管理局新颁布的《中医医院信息化建设基本规范》，我院继续加大本院信息化建设的力度，于年底开通了门诊医生工作站，扩容了医院局域网，基本实现了全院计算机联网与信息共享，极大地简化了挂号、就诊、收费、住院等诊治程序和环节，方便了患者就医，强化了信息系统中的数据质量、统计分析，为医院管理提供更充分的决策依据。 　　近期，医院对多科室实行临床路径管理。临床路径是一种既能保证医疗质量，又能降低医疗成本的新型的病种管理模式。本文介绍通过设计和实施临床路径系统，对单病种进行有效管理，规范了医疗行为，提高医疗质量，减轻病人负担，增加病人满意度。自临床路径系统开展以来，我院已经有多个病种进入临床路径系统。作为一种规范化的管理模式，为医院合理有效地利用现有卫生资源，采取科学手段，提高医疗质量，同时减轻病人负担，提高病人满意度做出积极贡献。 　　3 体会思考 　　通过改革建设，我院实现了医院信息化的初步建设，取得了社会效益和经济效益的双丰收，回顾建设历程，我们总结了以下几个方面的经验。 　　3.1 总体规划、分步实施 　　建设一个从信息源采集信息，以医疗全过程产生的信息流为主信息流，以临床信息系统为基础，以病人为中心，以优质、高效、低耗为目标，集医院现代管理和医疗质量保证体系为一体的医院信息系统。实现人、财、物等信息的管理一体化，实现医院日常业务管理、临床医疗管理、医院资源管理的信息化和网络化。 　　3.2 领导重视、制度保障 　　HIS的实施和推广是系统工程，往往还被称为是“一把手”工程。在此过程中必须要获得医院领导的重视与支持，配备必要的人力物力，以行政手段推动信息化的建设。这是医院信