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医院财务管理创新思路与途径 　　医院财务管理是现代医院经营管理的核心环节，对医院的医疗服务活动和经营活动起着启动、导向、控制的作用。从发展渊源角度看，财务管理是经济发展到一定阶段的产物，具有环境适应性，相应地，随着经济环境以及制度的变迁，财务管理模式应随之改进。从新中国建立，我国医院财务管理分别经历了计划经济阶段、市场经济转型阶段、社会主义市场经济体制阶段，以及2011―至今这四个阶段。随着市场经济体制的发展，医院的外部环境与内部环境的变化，医院的经营思想、方式和战略以及管理模式也在发生着变化，财务管理必须适应社会发展的需求。为了适应现代化、市场化的需求，医院的财务管理必须进行创新，打破以往的管理模式，以达到为社会提供高质量、高效率的医疗卫生服务，实现社会效益的同时提高医院的经营效益。只有在适合的战略指导下，选择正确的财务政策，用规范的财务管理流程，才能为决策者提供相关信息，使其从财务信息的反馈中确定医院管理中的薄弱环节，堵塞漏洞，采用最优的财务政策，保证医院循环高效运转。 　　一、医院财务管理工作中的主要问题 　　当前医院财务管理中存在许多的不足，主要包括以下几个方面： 　　1.财务管理模式滞后于市场经济的发展。医院是非营利性的组织，但随着我国社会经济的发展以及医疗体制的改革与深化，医院的经营管理模式已经由社会公益性质向企业性质转变。相应的，其原来的财务管理模式就不再适应现代医院的发展，我国医院财务制度的一些规定也跟不上市场经济的发展，无法适应医疗改革的要求。比如财务制度中对预决算管理的规定，受医院财务管理人员精力、知识水平以及医院自身特点的影响，财务人员不能对财务报表、财务指标进行正确的评价分析导致其做出的预决算缺乏真实性与可靠性。再比如，设备项目投资的管理，设备投资往往具有决策主观性。为了扩大医院规模，提升医院的设备水平，有些医院没有考虑设备对医院长期发展的作用，可行性分析不够，最终导致设备的闲置与资金的占用。 　　2.财务管理目标模糊。财务管理目标的实现情况可以反映医院利益关系的平衡状况，传统的财务管理目标追求的是医院的利益最大化。而基于社会责任的角度，现代的财务管理目标应该追寻相关者的利益最大化。利益相关者包括股东、债务人、供应商、管理者、员工、病患、社会公众等在内的所有与医院经营活动有利害关系的群体。 　　3.缺乏有效的资本运营管理。资本运营是以价值管理为特征，通过对生产要素的优化配置，对医院的全部资产进行有效整合经营以实现经济效益的最大化和资本保值增值的过程。传统的医院财务管理目光局限于日常的收入、支出管理，财务人员只是做些记账、编制报表的活动，而不去对财务报表进行深入分析，不关心资本的运行质量和资本负债结构，管理层所关心的也仅仅是财务报表上的数字。医院管理人员不重视投入产出的效率，不能合理运用内部资源，致使一些资产处于闲置状态，不仅无法给医院带来效益，还增加管理成本等支出。因此，对资本进行有效运营成为医院财务管理的一项重要内容。 　　4.风险管理意识淡薄。长期以来，医院都是靠政府补助、医疗服务收入、药品收入来维持其持续发展的，因为有政府的补助支撑以及医疗业的独特性，医院的管理人员对风险缺乏较强的管理意识。医院的筹资活动，药品的购销，设备的购入等经营活动都是通过市场进行的，而市场是波动的，其风险存在于市场的不确定性中。医院的财务风险主要存在于筹资活动中，医院的贷款大部分都来源于银行，如果医院不能有效经营，对资金有效管理提高收益，就会承担还款付息的压力。随着市场经济的发展以及政府补助的减少，医院应逐渐摆脱对政府的依赖，正确意识到医院管理模式向企业型的转变。 　　二、医院财务管理的创新思路与途径 　　为改变当前医院财务管理存在的问题，进一步发挥财务管理在医院的作用，需要对医院财务管理进行创新，创新是多方面的，文章仅从以下方面做探讨，以供广大医院财务人员思考。 　　1.加强全面预算管理。医院的预算管理是一个综合性的财务计划，是全面的预算管理，包括经营预算、资本预算和财务预算。财务预算是预算的核心部分，是在经营预算和资本预算的基础上所做的现金流量的安排，以及一定时期内的损益表和一定时期末的资产负债表的预计。医院应成立预算管理组织机构并赋予其一定的权威性，完善管理制度，积极寻求科学合理的预算方法，加强动态管理。比如实行滚动式预算，根据实际情况及时调整近期预算，实现与日常管理的衔接，使预算更加合理。医院的管理活动不能只重视短期效益，忽视长远发展。因此，预算管理应站在战略目标的基础上合理选取基期数据，综合考虑内外部环境因素，去除偶然的影响因素，对医院年度财务预算进行精心编制，形成弹性预算。预算的编制要以统筹兼顾为原则，兼顾常规的医疗与科研任务，重点突出专项资金计划或重大投资项目。预算决议下达后，医院各部门