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反流性食管炎治疗现状与护理进展研究 　　摘要：反流性食管炎是临床常见的消化系统疾病，指由于机体胃内容物（含十二指肠液）于食管内反流，胃内容物中酸性物质将损伤食管粘膜从而引发的炎症（慢性），患者若未获得及时救治将发生食管溃疡、狭窄甚至恶变。研究表明，反流性食管炎属于消化道动力障碍性疾病，患者大多表现为反酸、烧心、吞咽障碍、胸痛等，由于此类疾病复发率较高，对患者身心均造成严重伤害，正确诊断并给予积极治疗及护理是保障患者疗效及预后的关键因素。本文将探讨反流性食管炎治疗现状及护理进展，为提高患者生活质量提供可靠依据。 　　关键词：反流性食管炎；治疗现状；护理进展 　　反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是临床常见的消化系统疾病，属于消化道动力障碍性疾病，正确诊断并给予积极治疗及护理是保障患者疗效及预后的关键因素[1]。本文将探讨反流性食管炎治疗现状及护理进展，为提高患者生活质量提供可靠依据，现总结如下。 　　1 反流性食管炎概述 　　反流性食管炎是指由于机体胃内容物（含十二指肠液）于食管内反流，胃内容物中酸性物质将损伤食管粘膜从而引发的炎症（慢性），患者若未获得及时救治将发生食管溃疡、狭窄甚至恶变[2]。反流性食管炎发病机理：胃内容物经下食管括约肌于食管内反流，而食管无法尽快清除此类物质，导致此类物质于食管内长时间滞留，其中所含胃蛋白酶、胆汁酸等损伤食管粘膜从而发病[3]。 　　研究表明，反流性食管炎发病原因主要包括胃及十二指肠功能紊乱、食管清除能力降低、食管下括约肌张力下降等，患者大多表现为反酸、烧心、吞咽障碍、胸痛等[4]。有研究显示，由于反流性食管炎复发率较高，对患者身心均造成严重伤害，近年来由于人们生活环境、饮食习惯、工作压力等因素不断变化，此类疾病发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。 　　2 临床治疗 　　目前临床主要采用药物保守治疗，如抑酸剂、促动力药物、抗酸剂、胃黏膜保护剂等，若患者病情较重则需及时给予外科手术处理。随着微创技术不断发展，内镜已广泛应用于疾病诊断与治疗过程中并取得显著效果。 　　2.1 现状 　　2.1.1 药物治疗 　　2.1.1.1 西医药物 ①抑酸剂：是临床最常用的反流性食管炎治疗药物，主要分为H2受体阻滞剂[H2 receptor antagonists，H2RA（如西咪替丁、法莫替丁等）]及质子泵抑制剂[proton pump inhibitor，PPI（奥美拉唑）]两大类，可有效抑制胃酸分泌及中和胃部氢离子，其中质子泵抑制剂作用时间长，临床仅每日给药1次（清晨）即可获得满意疗效，H2受体阻滞剂作用时间较短，需分次餐前或睡前服用[5]；②抗酸剂：即碱性药物，目的在于减少胃内容物中酸性物质对食管刺激程度，达到缓解症状及治疗疾病的目的，但应注意此类药物作用时间较短，需根据患者实际情况适当增加给药频率，宜饭后或睡前服药，片剂需咀嚼给药，长期使用可引起金属离子中毒，常见药物包括氢氧化铝、碳酸钙等[6]；③促动力药物：常见多潘立酮、甲氧氯普胺，加速消化系统动力有助于胃内容物及反流物尽快消除，因多潘立酮可降低胃黏膜保护剂作用，因此若需连用需避免同时给药[7]；④胃黏膜保护剂：使用后可于患者食道受损处形成保护膜，达到缓解临床症状目的，服用时咀嚼可尽快释放药效，且利于分泌唾液加速食管蠕动速度，但有研究显示，此类药物服用后可影响机体对其他口服药物的吸收程度，因此若需联合给药时需将此药放于其他药物之后服用，常用药物包括枸橼酸铋钾、硫糖铝等[8]。 　　2.1.1.2 中医药物 祖国中医理论认为，反流性食管炎属于胸痛、胃痛范畴，临床医生应根据反流性食管炎患者实际临床表现给予正确中医分型，并提供针对性的治疗措施[9]：①肝胃不和：临床表现为胃脘胀满、大便不畅、嗳气频繁、两肋及胸骨后疼痛、食欲不振、泛酸呃逆，舌苔薄白、脉弦，治疗原则为和胃降逆、疏肝理气，宜选用柴胡疏肝散加减治疗[10]；②肝胃郁热：临床症状为胸骨后灼热、胃脘灼痛、口干苦、泛酸嘈杂、烦躁易怒，苔黄腻、脉滑数，治疗原则为疏肝、泄热、和胃，宜用化肝煎合左金丸加减治疗[11]；③痰气郁阻：临床表现为胃脘胀满、胃中嘈杂、疼痛、呕恶吞酸、吞咽困难、痰涎、嗳气呃逆、舌苔白腻、脉滑，治疗原则为降逆化痰、益气和胃，宜选用旋覆代赭汤加减治疗；④脾胃虚寒：临床表现为进食后胃脘胀满、喜温喜按、神疲乏力、四肢不温、大便溏薄，舌淡、脉细弱，治疗原则为和胃降逆、温中健脾，宜选用香砂六君子汤联合吴茱萸汤加减治疗[12]；⑤胃阴不足：临床表现为胸骨后灼热且疼痛（进食吞咽时情况加重）、大便干结、饥不欲食，舌红少苔、脉沉细，治疗原则为清热解毒、养阴生津，宜选用叶氏养胃汤加减治疗[13]。 　　2.1.2 外科手术 适应症包括：