可吸收螺钉治疗踝关节骨折临床疗效观察.docVIP

可吸收螺钉治疗踝关节骨折临床疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床疗效。方法：筛选笔者所在医院2013年3月-2014年3月收治的踝关节骨折患者57例，其中对照组采用金属螺钉内固定手术治疗，观察组选用可吸收螺钉内固定手术治疗。结果：观察组愈合时间、住院时间均明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者骨折治疗后优良率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用可吸收螺钉内固定法治疗踝关节骨折疗效显著，可显著提高骨折手术优良率，无需二次手术取钉，并且患者骨性愈合时间及住院时间较短。 　　【关键词】 可吸收螺钉； 切开复位内固定； 踝关节骨折 　　中图分类号 R683.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0015-02 　　踝关节骨折是临床上较为常见的骨折类型之一，多因直接暴力或间接暴力因素导致，并且多为运动性损伤，由于踝关节结构复杂、功能重要，因此对于踝关节骨折的治疗，临床追求踝关节的解剖学复位以及功能的完全恢复[1]。常规治疗手段为切开复位后采用金属螺钉进行内固定手术治疗，但对于金属螺钉患者需进行二次手术取出，因此患者疼痛程度较大并且医源性创伤较大，并发症发生率较高[2]。可吸收螺钉是近年来临床应用的新型生物内固定手术材料，应用后无需二次手术取出螺钉，患者可自行吸收，但临床对于可吸收螺钉的固定强度以及个体化差异存在诸多争议[3-5]。本研究旨在探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　筛选笔者所在医院2013年3月-2014年3月收治的57例踝关节骨折患者作为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为观察组（n=28）与对照组（n=29），其中观察组男19例，女9例，年龄18～56岁，平均（36.5±5.2）岁，病程2 h～5 d，平均（2.2±0.5）d，左踝骨折11例，右踝14例，双踝3例，致伤因素中车祸伤20例，减速伤7例，其他1例，踝关节骨折AO分型，A型6例，B型15例，C型7例；对照组男19例，女10例，年龄19～62岁，平均（38.4±4.8）岁，病程2 h～6 d，平均（2.9±1.1）d，左踝骨折12例，右踝14例，双踝3例，致伤因素中车祸伤20例，减速伤8例，其他1例，踝关节骨折AO分型，A型7例，B型15例，C型7例。两组患者年龄、性别、病程等基础资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　两组患者围手术期给予相同规格的药物止痛镇痛及抗感染治疗，所有患者围手术期接受相同的护理干预措施。 　　1.2.1 观察组 观察组行可吸收螺钉内固定手术治疗，根据术前X线影像明确骨折部位并切开，充分暴露踝关节骨折端并清理骨折断端嵌顿软组织与积血，施行解剖骨折端解剖复位，临时巾钳固定后沿骨块的中心内踝沿与骨干纵轴成34°～45°，应用直径适宜的钻头钻孔，并固定后各个方向将踝关节被动活动，观察固定是否稳固可靠，常规留置引流条，逐层闭合切口。 　　1.2.2 对照组 对照组采用金属螺钉内固定法，常规临时固定后钻孔后选择长4～5 cm、直径3.5 cm的金属螺钉，经骨折片拧至胫骨下端以加压嵌插骨折面，其余手术操作观察组相同。 　　1.3 观察指标 　　记录两组患者骨折愈合时间、住院时间及术后并发症、不良反应发生情况。术后1年内随访调查统计两组患者骨折愈合情况，其中骨折愈合标准参考第八版《外科学》中相关评价标准，骨折愈合效果评价以Anderson四肢运动功能评分评估，优：骨折治疗后完全解剖复位或接近解剖复位，踝关节内收外旋等功能完全正常；良：骨折治疗后对线良好，踝关节关节功能良好，患者踝关节上提功能轻度受限；可：骨折治疗后对线稍差，踝关节上提功能明显受限；差：骨折治疗后对线交叉且踝关节上提功能障碍。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用IBM SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者住院时间、骨折愈合时间及并发症比较 　　观察组患者住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者治疗后骨折愈合及功能恢复优良率比较 　　采用Anderson下肢功能恢复评分法评估两组患者治