手术室感染预防与控制邹琪玉.ppt

不必更换洗手衣（无污染） 更换灭菌手术衣 需重新按照外科手术刷手法进行 连台手术人员管理 手术野皮肤消毒范围要足够，方法要正确。 选用具有广谱杀菌作用的皮肤消毒剂， 要求使用手术抗菌皮肤保护膜，可有效抑制细菌的生长,保护手术切口，大大减少术后感染。 手术野皮肤消毒 使用手术薄膜 提供无菌表面 防止细菌转移 提供无布屑的表面 便于其他手术巾铺放 液体控制，医务人员职业保护 手术室的器械消毒灭菌应实行集中供应，经消毒供应中心专业化处理，以确保消毒灭菌达标。 有条件实行手供一体化管理 手术器械清洗不彻底留下安全隐患 根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒或灭菌。 耐热、耐湿物品首选物理消毒或灭菌方法（压力蒸汽灭菌法）； 不耐热、不耐湿的器械或用品可选用低温灭菌法（环氧乙烷灭菌法、低温等离子体、低温甲醛灭菌等）。 手术器械的灭菌 做好医院感染控制的目的： 可以 减少感染，进而杜绝传染病的传播，预防发生社会性流行；改进医疗质量， 降低患病率、死亡率，减少医疗费用支出；促进伤口的愈合，疾病治疗，减少住院时间。 手术间设有感染手术间， 无菌手术与非无菌手术分室进行，如有接台手术，接台手术应先做无菌手术。 * 手术室感染预防与控制 * 平江县第一人民医院手术室 手术室感染预防与控制 * 手术室感染预防与控制 * Company Logo 手术室感染预防与控制 * Company Logo 手术室感染预防与控制 * Company Logo 手术室感染预防与控制 * Company Logo 手术室感染预防与控制 * Company Logo 手术室感染预防与控制 * Company Logo 手术室感染预防与控制 * Company Logo 手术室感染预防与控制 * Company Logo 手术室感染与控制 平江第一人民医院 邹琪玉 前 言 手术室是外科系统进行手术治疗的场所，感染是外科领域中常见的严重并发症，控制手术感染的发生，是手术成败的关键之一； 所以手术室医务人员必须提高对医院感染的认识，才能更有效的控制医院感染。 手术室发展史 第一代手术室 自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和 接触污染的措施，手术感染率高； 第二代手术室 专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风 措施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显下降； 第三代手术室 具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室，手术 环境改善，术后感染率在药物控制下稳定降低； ?第四代手术室 建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。最早的层流手术室1966年诞生在美国和英国。 手术部位感染的影响 ●住院时间延长 ●治疗费用增加 ●增加患者痛苦 ●导致手术失败 ●增加患者死亡 典型手术部位感染事件 1998年深圳妇儿医院手术切口感染暴发2005年宿州 “眼球事件”2009年广东省卫生院的手术切口感染 深圳妇儿医院手术切口感染 表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千多万 2005年12月11日，宿州，10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染…… 宿州眼球事件 2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市某卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。 一位知名的教授指出“一个严重的手术切口感染简直就是一场严重的灾难。” 换言之，无数的医院感染事件说明，一次医院感染暴发事件无疑对我们这种医院来说，也是一种灾难。 发生这些事件的原因 1. 无菌手术室与污染手术室混用 2.器械存在混用现象，没做到一人一用一灭菌