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单人胃镜插镜减轻患者痛苦方法 　　摘要：目的 浅谈单人胃镜插镜减轻患者痛苦的方法。方法 检查前护理，麻醉护理，检查中护理，检查后护理。结果 改良的方法与传统的方法相比，在减轻患者痛苦方面有有显著的作用。结论 在单人胃镜插镜过程中，改良方法能有效的减轻患者的痛苦。 　　关键词：胃镜插镜；减轻痛苦；方法 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组病例选择2014年1月～2015年1月接受常规胃镜检查住院及门诊患者随机抽查32例，男患者16例，女患者16例，年龄21～75岁随机将患者分为实验组和对照组。实验组男8例，女8例，年龄21～75岁，对照组男8例，女8例，年龄21～65岁，所有患者均由同一名医生和助手进行操作，使用同一台电子胃镜（FuJINonEG-qqwR）。 　　1.2方法 对照组患者给予常规护理，实验组给予改良方法。 　　1.3检查前护理 　　1.3.1改良护理组 患者在提交胃镜检查申请时，护士主动介绍环境，操作医生职称和技术水平，耐心热情向患者讲解检查方法过程，安全性和可靠性。如解开衣领放松腰带，告诉患者在检查过程中，可能会出现恶心，不必紧张，做深呼吸气，如有唾液，让其沿口角流出，不要咽下，医生让做吞咽就配合医生做，坚持3～5 min，胃镜检查就能完成。说清做胃镜检查的目的与方法，及我们为了患者检查的安全，已经充分准备了各种急救物品[1]，解除患者紧张情绪，消除其恐惧心理[2]，最大限度地减少痛苦反应对人体的不利影响。 　　1.3.2 麻醉护理 常规2%利多卡因胶浆10 g（摇匀后，口含3～5 min），头稍后仰尽量使麻药聚在咽喉部，出现咽喉部麻醉现象，有肿、胀、麻等感觉，这样才可以减少插管时的不适，减轻痛苦，当患者麻醉起作用后（如有个别患者未有麻、胀的感觉，可以继续喷地卡因直到感到麻、胀，但不能超过药物的使用最大用量），可以接受检查。 　　1.3.3检查中护理 　　1.3.3.1 舒适体位安置，指导患者左侧屈膝卧位，左侧下肢伸直，右侧下肢屈曲，右侧上肢放松的放在左侧屈膝的身上，并垫以高低适宜的枕头，患者下颌稍向前上方抬起，此时患者口、咽、食管入口处同一水平直线，易于插镜，插镜时患者往往会因惧怕心理而改变头部位置，头向后仰；插入后有的患者会因难受而自己用手拔镜，这是非常危险的动作，因此应在插镜前向患者作好解释工作，避免发生[3]。指导患者咬口垫，使左侧口角处于最低处，可避免发生误吸[4]，垫一次性中单，在中单上放置弯盘，以接唾液，这样使患者消除顾虑，知道术中有唾液时让其沿口角流出，唾液有弯盘承接。 　　1.3.3.2心理支持护理检查中采取指压穴位法，分心法，放松训练法。首先以对待亲人一样给予患者多方面的爱护和照顾，尊重她的人格，并为其做好保密工作[5]，协助患者取舒适的左侧卧位，用大拇指尖端重压患者双侧合谷穴、内关穴1～2 min，两穴位交替进行，直至检查结束，能减轻患者的恶心程度，利于电子胃镜的插入，根据患者的年龄、文化程度，生活习惯，播放其喜欢的音乐，以分散患者的注意力，减轻紧张情绪，高度精神紧张及不能正常与医护沟通的患者有条件家属陪护的患者，可以同意患者家属陪护进行胃镜检查[6]，以便于医、护、患三者间的沟通及缓解患者紧张的情绪，另外同时观察患者的一般情况，用鼓励的语言安慰患者，在操作中一手轻握患者的手，另一手抚摸其背部[7]，嘱患者放松，必要时做深呼吸气，咽喉部及舌部放松，注意与患者进行交流。告知其检查的过程中，不能憋气，始终深呼吸气，在胃镜插入过程中要密切观察病情变化[8]，从而保证检查的顺利进行。 　　1.3.3.3保暖 保持室内温度18℃～25℃，尽量少暴露患者肢体，防止着凉，插管前先将胃管温热、润滑，避免冷的刺激，因为低温会使胃管变硬，冷的刺激会反射性的引起肌肉收缩，从而使咽喉部肌处于收缩状态，不易插镜。 　　1.4检查后护理 检查后患者可能口咽部不适，或者声音嘶哑告诉患者不必紧张，短时间内会恢复，可用盐水含漱或者用喉片治疗，并引导其在观察室休息，术后2 h后，正常患者可以进流质的饮食，如有腹部剧痛等不舒服，及时排查有否其它并发症。 　　1.5传统的方法 在提交胃镜检查申请时，护士主动、耐心热情向患者讲解检查方法过程，安全性和可靠性。如解开衣领放松腰带，告诉患者在检查过程中，左侧卧位，两膝屈曲，可能会出现恶心，不必紧张，做深呼吸气，如有唾液，让其沿口角流出，不要咽下，坚持3～5 min，胃镜检查就能完成。使患者检查前做好充分的心理准备，最大限度地减少应激反应对人体的不利影响，术后两小时可进流质饮食。 　　2 结果 　　用不同的方法经电子胃镜检查及临床的观察，采用改进的方法减轻患者痛苦有效率达100%，改进方法和传统方法有比较显著差异。 　　3 讨论 　　胃镜检查