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医院医疗安全预控管理应用探析 　　摘要：目的 探究分析预控管理在医院医疗安全管理中的应用效果。方法 选取2007～2012年我院安全情况为研究对象，其中2007～2009年未实行预控管理，2010～2012年实行了预控管理。对比分析我院在2010年开始行预控管理前后3年内医院安全事故、医疗纠纷发生情况以及患者对我院安全管理的满意程度。结果 实行预控管理后安全事故和医疗纠纷发生情况均明显少于预控管理前（P0.05），实行预控管理后患者对我院安全管理的满意程度明显高于预控管理前（P0.05）。结论 在医院安全管理中实行预控管理效果好，能够有效减少安全事故、医疗纠纷的发生，提高医院效率，同时提高患者满意度，值得推广使用。 　　关键词：医院医疗安全管理；预控管理；应用效果 　　近几年医闹暴力袭医案件时有发生，不仅干扰正常医疗秩序，甚至直接影响社会稳定。如何有效的防范医疗纠纷的发生，一直是我们的工作重点。风险预控管理的基本原理是运用风险管理的技术，通过探求风险发生变化的规律，认识，估计和分析风险对安全所造成的伤害，运用计划，组织，指导，管制等一系列过程，从而实现降低风险的发生的风险管理目标。风险预控管理的基本模式PDCA模式。 　　1实施风险预控管理的基本程序 　　1.1风险识别风险识别是风险预控管理的前提，主要是对尚未发生的潜在的各种风险进行归类和实施前面的识别。 　　1.2风险评估风险评估是对风险的定量或定性分析以确定特定风险发生的可能性及损失的范围和程度。 　　1.3建立安全健康环境管理系统在风险评估基础上建立结构化的安全健康环境管理系统。 　　1.4执行和改进按照所建立的安全健康环境管理系统，协调组织风险管理各项措施的实施，并不断通过各种信息反馈检查风险管理措施的实施情况，是具体情形进行调整和修正，确保实现风险预控管理目标。 　　从广义上说，预控管理是根据管理进程中潜在的风险做出预先详实的分析和充分的了解，并及时采用相应的手段和技术进行有效地管理控制。为了探究分析预控管理在医院医疗安全管理中的应用效果，笔者选取2007～2012年我院安全情况为研究对象，现总结报道如下。 　　2资料与方法 　　2.1一般资料 选取2007～2012年我院安全情况为研究对象，其中2007～2009年未实行预控管理，2010～2012年实行了预控管理。 　　2.2预控管理方法 　　2.2.1风险识别我们对存在以下情况的患者视为纠纷风险预警患者：患者有心理精神问题的；患者没有医保的；患者属于特殊身份者；存在住院预交金不足的；与其他医院发生过医疗纠纷；产生医疗欠费者；有社会问题经历：下岗、吸毒等；需要使用贵重自费药品或材料；医疗过程中有不满情绪；指定医师、护士诊疗的；对治疗的期望值过高；熟人介绍来医院就诊的；属于长期慢性病患者；发生院内感染或者有可能感染；患者发生死亡的；有家庭内部矛盾或关系不和睦；有其他纠纷涉及责任推诿；交代病情中表示出不理解； 　　2.2.2风险评估科室医务人员对风险识别中所罗列的情况存在一项的为低度风险；存在2～3项的为中度风险；存在四项及四项以上的为高度风险。 　　2.2.3建立安全健康环境管理系统，医疗管理是一个多环节的系统工程，建立科学而严谨的医疗管理体系，完善各级医疗部门岗位责任，提高医务人员的整体素质加强环节质控，不断改进医疗质量控制水平。科室对纠纷风险预警患者，引起重视，实施强化医疗告知，实施医疗告知的必须主治以上医师，中度风险以上的病情告知启动医院的高风险谈话制度，要求医务部安全办人员参加。要求医务人员对此类患者提高纠纷防范意识，举证意识。安全意识和安全机能是安全管理中决定性因素之一。 　　2.2.4执行和改进每季度末对本季度出现的医疗不良事件及医疗投诉纠纷，通过院医院缺陷管理委员会进行讨论，对当事科室及个人，该承担责任的给予相关处罚，并提出整改意见，下发到科室，将整改意见列入医务部的督导检查范围。每月在院质量分析会上对本月的医疗纠纷进行分析点评，每年对全院人员进行医疗安全培训及纠纷病案进行点评分析。 　　2.2.5评价项目 对比分析我院在2010年开始实行预控管理前后3年内医院安全事故、医疗纠纷发生情况以及患者对我院安全管理的满意程度。 　　2.2.6统计学分析 采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　比较2010年开始实行预控管理前后3年内医院安全事故、医疗纠纷发生情况，结果显示：实行预控管理后安全事故和医疗纠纷发生情况均明显少于预控管理前，并且有显著性差（P0.05），见表1。 　　比较实行预控管理前后患者对我院安全管理的满意程度，结果显示：实行预控管理前患者满意度为65