医院奖金核算模式中存在突出问题与完善对策.docVIP

医院奖金核算模式中存在突出问题与完善对策 　　[摘 要]随着医疗卫生体制改革的不断深化，我国医院建立一个科学合理的奖金核算机制显得尤为关键。当前，我国医院在奖金核算模式中还存在一些问题，如何解决这些问题成为了业内所探讨的热点与难点。本文针对当前我国医院在奖金核算模式中存在的种种问题，提出了以收支结余为模式衡量临床科室的奖金、以超额累进的模式衡量瓶颈科室的奖金以及以工作量计算的模式衡量收费部门的奖金三种完善医院奖金核算模式的对策，以期能为未来医院建立一个科学的奖金分配模式提供参考。 　　[关键词]医院；改革；奖金；核算；收支 　　[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.07.067 　　随着我国医疗体制改革的不断推进，我国各级医院的管理水平与社会效益正在稳步的提升，在医疗体制改革的大背景中，对医院的奖金分配与核算模式的改革显然是重中之重。科学的医院奖金分配模式能够很好地激发医疗工作者的工作热情，并能使医院卫生工作的社会效益与经济效益获得最大程度的统一。但在当前，我国医院在奖金模式的设置上还存在着一些问题，如何解决这些问题成为业内所探讨的热点。 　　1 当前医院奖金核算模式中存在的问题 　　我国医院的奖金核算模式是指医院根据自身特点，设计出一套奖金评定与分配的体系，使得医院的奖金能够公平公正的分配到每一位医务工作者手中的方法。但在当前，我国的医院奖金核算模式中还存在着一些问题，具体而言主要有以下三个方面： 　　1.1 奖金与收入挂钩使医护人员价值取舍出现偏差 　　当前，我国的绝大部分医院其奖金核算均是以收支结余为基础的，这种以收支结余为基础的模式虽然从具体的量上实现了对医院资金的管控，并使医院取得较好的经济效益，但是也存在着诸多的问题，主要有：①医护人员价值取舍出现偏差。在收支结余的奖金模式下，目前有相当一部分医院的医务人员的价值取向出现了一定程度的偏差，一些医务人员为了创造更多的收支结余，为患者过度的检查，过度的住院以及不合理的治疗，从而增加医疗收费，这就造成了非常不好的社会效益。②与卫生部的相关规定相矛盾。我国的卫生部曾经出台过相关规定，医院职工的奖金不能与医院的收入相挂钩，而当前以收支结余为奖金分配的模式，无论各医院以何种理由，均存在奖金与收入挂钩的情况，这就与卫生部的规定发生了矛盾。 　　1.2 以工作量为依据的核算模式形成了不公的分配 　　当前，我国有一部分医院采用了以工作量为核算依据的奖金分配模式，这种模式从表面上看是以每位医务工作者的工作量来分配奖金，体现出了按劳分配的原则，但是这种分配模式还是存在着以下两个方面的问题：①造成了医疗质量降低的问题。当前，有相当一部分使用工作量作为奖金核算标准的医院中，医务工作人员为了不断地增加自己的奖金，从而片面地追求工作量的提升，而忽视了工作的质，一部分医务工作人员在还未将病患完全治愈的情况下，就迅速的结束了治疗，造成医疗事故的发生。②科室之间分配不均。由于奖金的核算以工作量为基础，如在我们医院中像康复科、中医科、口腔科的工作量较低，奖金分配较少。对于这些工作量较低的科室来说，以工作量来计算奖金显然是存在不合理的问题的。 　　1.3 “奖金分配小组”制度造成了奖金分配公正隐患 　　当前，在我国各医院的奖金评定与核算环节，基本都采取了一种成立奖金分配小组的形式来对医务人员的奖金进行核算与评定。这样虽然能够提升医院奖金核算与分配的效率，但是也对奖金分配的公正性带来了隐患，因为目前医院奖金分配小组的组成基本上是各科各自组成。每科的主任、副主任及1～2名普通医师代表各自组成本科系的奖金分配小组，让各科系成员自己核算自身的奖金难免会造成相互偏袒的现象，严重地影响了医院奖金分配的公正性。从目前的实际情况来看，这种奖金分配小组的形式还造成了医院内部潜规则、医疗腐败等现象，在一定程度上影响了医疗工作队伍的纯洁性，也影响了一部分业务能力较为突出的医务工作者的工作热情。 　　2 完善医院奖金核算模式的对策 　　医院不是普通的企业，而是关乎百姓健康的事业单位。完善医院奖金核算模式，建立科学的奖金核算与分配机制无疑对我国的医疗系统改革具有十分重要的意义。针对当前医院奖金核算模式中存在的问题，笔者认为可以从以下三个方面完善医院的奖金核算模式： 　　2.1 以收支结余的模式衡量临床科室的奖金 　　医院工作量最大、工作内容最为复杂的科室莫过于临床科室，对于临床科室的奖金核算可以以收支结余的模式为主。因为在临床科室的实际工作中，工作的形式差异化比较大，有的质量工作虽然过程较为短暂，但是技术要求很高。一些日常的护理工作虽然过程较为漫长，但是实际操作要求较低，这就使得单纯的通过工作量的形式来核算奖金不太准确。另外，在当前我国要求改变“以药养医”的医院现状，通过增