双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中应用效果.docVIP

双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中应用效果 　　[摘要] 目的 探析双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中的应用效果与安全性。 方法 选择本院妇科收治的96例行腹腔镜妇科手术患者分为观察组和对照组，观察组采用双管喉罩，对照组采用标准型喉罩，比较两组的插入时间、首次插管成功率、患者肺通气满意度及不良反应发生率。 结果 观察组的插入时间明显长于对照组，首次插管成功率及患者肺通气满意度分别为91.67%和100.00%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组的不良反应发生率为12.5%，明显低于对照组的39.6%，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 双管喉罩麻醉应用于妇科全身麻醉具有较好的临床效果，能有效延长插入时间，提高首次插管成功率，还可减少不良反应，安全性高，值得推广应用。 　　[关键词] 妇科全身麻醉；双管喉罩；标准型喉罩；不良反应 　　[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0091-03 　　标准型喉罩最早出现于1988年，随后逐渐在全身麻醉患者的正压通气或自主呼吸中被广泛应用[1]，让医疗护理管理进入新的时代，但是其逐渐暴露出漏气、误吸及反流等缺点，需要进一步改进。在医疗技术的进步下，双管喉罩出现并得到应用，其是对标准型喉罩的改进，因此性能更好，安全性和实用性均有所增加，应用范围更加广泛[2]。本文选择本院妇科收治的96例行腹腔镜妇科手术患者为研究对象，探析双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中的应用效果与安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院妇科2012年3月～2014年6月收治的96例行腹腔镜妇科手术患者作为研究对象，排除潜在通气障碍、存在增加反流误吸的危险因素及咽喉痛的情况。按照单双号平均分配的方法将纳入研究的患者分为观察组和对照组，每组48例。观察组患者年龄47～61岁，平均为（54.4±5.0）岁，体重指数13.5～27.3 kg/m2，平均为（22.5±3.1） kg/m2；对照组患者年龄45～60岁，平均为（54.1±4.7）岁，体重指数14～26 kg/m2，平均为（22.2±2.9） kg/m2。两组患者的年龄、体重指数等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者术前均需要禁食8 h，于术前0.5 h通过肌内注射方式注入3 mg咪达唑仑和0.5 mg阿托品，另以0.05 mg/kg的咪达唑仑、0.1 mg/kg的维库溴铵、3 μg/kg的芬太尼及2 mg/kg的丙泊酚进行诱导。根据患者体重情况确定喉罩大小，体重在30～50 kg使用3号喉罩，50～70 kg使用4号喉罩，70 kg使用5号喉罩。在此基础上，观察组患者采用双管喉罩：罩囊涂上润滑油后将石蜡注入食管引流管中，吸痰管作为探条也插入引流管中，顺利通过并露出20 cm。吸痰管由口盲试探着插入食管，插至咽底部直到出现阻力感。气囊压力调整至60 cm H2O，采用间歇正压通气模式，呼吸频率设置为10 /min，潮气量设置为8 mg/kg，新鲜气流量为1.5 L/min。吸痰管吸出一定胃液后即可拔出。对照组采用标准型喉罩，只需省去插入探条的步骤，其余与观察组相同。 　　1.3 观察指标与疗效判定 　　比较两组的插入时间、首次插管成功率、患者肺通气满意度及不良反应发生率。患者肺通气满意度的评价标准如下：患者胸廓明显起伏并且未出现漏气情况为良；患者胸廓有明显起伏并出现轻微漏气情况为可；患者胸廓明显起伏并且漏气情况明显为差。满意=良+可。不良反应主要观察患者的反流、胃胀气、咽痛、躁动及喉罩染血迹等。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组插入时间、首次插入成功率及患者肺通气满意度的比较 　　观察组的插入时间明显长于对照组（P0.05），首次插管成功率及患者肺通气满意度明显高于对照组（P0.05）（表1）。 　　表1 两组插入时间、首次插入成功率及患者肺通气满意度的 　　比较[n（%）] 　　2.2 两组不良反应发生率的比较 　　观察组共6例出现不良反应，分别为1例咽痛、1例躁动、2例胃胀气及2例喉罩染血迹，不良反应发生率为12.5%，明显低于对照组的39.6%，差异有统计学意义（χ2=19.057，P0.05）（表2）。 　　表2 两组不良反应发生率的比较[n（%）] 　　与对照组比较，*P0.05 　　3 讨论 　　传统气管插管全身麻醉虽然可以提供完善的麻醉效果，但在使用喉镜窥视患者声门及气管内插管过程中的套囊充气、置入喉镜等