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双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中应用 　　【摘要】 目的 探讨双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中的临床运用效果。方法 300例阴道分娩产妇， 根据其意愿分为观察组和对照组， 每组150例。观察组产妇给予双侧阴部神经阻滞麻醉分娩， 对照组产妇运用常规分娩方式。观察两组疗效。结果 观察组产妇各个时期的疼痛情况以及会阴损伤情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 在对产妇阴道分娩的过程中， 双侧阴部神经阻滞麻醉的运用可以减轻产妇的疼痛情况， 减少对产妇会阴造成的损伤， 具有显著的效果， 值得临床推广。 　　【关键词】 双侧阴部神经阻滞麻醉；阴道分娩；会阴损伤 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.124 　　随着我国居民生活水平的不断提升， 人们对医学技术的要求也在不断的提高， 而分娩对产妇、新生儿和其家庭均有着积极的作用和意义， 所以产妇希望得到更加舒适、安全的分娩方式， 减轻阴道分娩过程中的疼痛感， 减少对会阴造成的损伤， 因此， 产生了无痛分娩， 可减轻产妇的应激反应， 促进了产程的顺利进行[1]。本文选取2012年4月～2014年4月在本院选择阴道分娩的产妇300例为研究对象， 对双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中的临床运用效果进行了探讨和分析， 并取得了很好的效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年4月～2014年4月在本院选择阴道分娩的产妇300例为研究对象， 年龄最大35岁， 最小21岁， 平均年龄27.4岁， 孕周37～42周， 平均孕周39.4周， 所有产妇均为初产妇， 根据产妇的意愿分为观察组和对照组， 每组150例。两组产妇年龄、孕周和产次等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组产妇给予常规的阴道分娩方式。观察组产妇给予双侧阴部神经阻滞麻醉分娩：分娩前应该准备1支2%利多卡因5 ml、1支20 ml空针、1个9号长针头、无菌手套、1支10 ml生理盐水以及一次性产包[2， 3]。在产妇宫口全开时取膀胱截石位， 对外阴进行消毒， 将一只手的中指和食指伸入产妇阴道中， 以肛门与坐骨结节连线的中点处为进针点， 用9号长针头进行穿刺， 自产妇坐骨棘尖端内侧约1 cm处穿过骶棘韧带， 有落空感后回抽无回血后注入1%利多卡因10 ml， 对侧运用相同的方法进行麻醉。 　　1. 3 观察指标 对两组产妇各个时期的疼痛情况以及会阴损伤情况均进行详细的记录并评分， 以供统计和分析。产妇0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为严重疼痛， 对产妇各个时期的疼痛情况进行观察。 　　1. 4 统计学方法 采用 SPSS10.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组产妇胎儿娩出时疼痛评分为（2.1± 0.5）分， 会阴缝合时评分为（2.5±0.4）分， 产后2 h疼痛评分为（1.7±0.5）分， 产妇会阴一度损伤产妇有150例， 二度损伤产妇有0例；对照组产妇胎儿娩出时疼痛评分为（5.4±1.9）分， 会阴缝合时评分为（6.3±1.5）分， 产后2 h疼痛评分为（3.4±1.0）分， 产妇会阴一度损伤产妇有141例， 二度损伤产妇有9例， 观察组产妇各个时期的疼痛情况以及会阴损伤情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　阴道分娩的产妇在第二产程中可能会因为胎儿头部过大或者是产妇肌肉松弛度差等原因造成会阴撕裂， 增加产妇产后出血和感染的几率， 同时也增加了产妇的疼痛感， 可能影响产妇的顺利分娩， 因此， 应该对保证产妇顺利分娩和降低会阴撕裂的阴道分娩方式进行探讨和分析[4-6]。 　　双侧阴部神经阻滞麻醉的原理是在给予麻醉药之后会阻滞产妇神经干之间的神经信号传导， 松弛包括会阴括约肌在内的由神经干细胞支配的组织， 使产妇会阴部完全松弛， 且持续的时间可达1 h， 确保在第二产程产妇有足够的时间顺利的分娩胎儿， 缓解产妇在分娩过程中、缝合伤口过程中的疼痛感觉。同时， 在对阴道分娩产妇运用这一麻醉方式的过程中也应该保证操作正确， 定位准确， 取得产妇的充分配合， 避免反复穿刺， 预防麻醉药注入产妇血管或者伤害胎儿[7， 8]。在本次试验研究中， 观察组产妇各个时期的疼痛情况以及会阴损伤情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　综上所述， 在对产妇阴道分娩的过程中， 双侧阴部神经阻滞麻醉的运用可以减轻产妇的疼痛情况， 减少对阴道分娩过程中对产妇会阴造成的损伤， 具有显著的效