卡介苗多糖核酸维生素AD防治小儿反复呼吸道感染疗效观察.docVIP

卡介苗多糖核酸维生素AD防治小儿反复呼吸道感染疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨卡介苗多糖核酸（BCG-PSN）联合维生素AD（伊可新）防治小儿反复呼吸道感染的疗效观察。方法 70例病例随机分为两组， 发病时均给予止咳、化痰、平喘、抗炎等治疗， 对照组不给预防药物， 治疗组肌注BCG-PSN， 2次/周、1 ml/次；维生素AD， 1粒/d， 联合治疗3个月。结果 治疗组总有效率94.3%，明显高于对照组48.6%， 比较差异有统计学意义（P0.01）， 体温消退、咳嗽咳痰缓解时间明显快于对照组， 比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 卡介苗多糖核酸（BCG-PSN）联合维生素AD防治小儿反复呼吸道感染有显著疗效。 　　【关键词】 反复呼吸道感染；小儿；卡介苗多糖核酸（BCG-PSN）；维生素AD 　　反复呼吸道感染（RRTI）是小儿时期常见病， 其机制较复杂， 发病与多种因素有关， 临床上抗感染、对症治疗疗效并不理想， 仍可反复发作， 严重影响患儿的身心健康， 也影响家长的工作和生活， 本院自2009年开始采用BCG-PSN联合维生素AD， 治疗RRTI小儿取得满意疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2009年3月～2012年8月， 对来本院就诊的儿童进行呼吸道感染史询问调查， 诊断为RRTI的患儿70例， 均符合以下标准[1]：0～2岁上呼吸道感染次数≥7次/年， 下呼吸道感染≥3次/年；3～5岁上呼吸道感染≥6次/年， 下呼吸道感染≥2次/年；6～12岁上呼吸道感染≥5次/年， 下呼吸道感染≥2次/年。两次上呼吸道感染之间， 间隔至少7 d以上， 上呼吸道感染次数不够可相加下呼吸感染的次数， 反之不可。其中男42例、女28例；1～3岁14例，3～7岁38例，7～12岁18例；平均（4.83±2.62）岁；随机分为对照组、治疗组各35例， 两组性别、年龄、临床表现、一般情况相似， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组小儿发病时都给予止咳化痰平喘等对症治疗，有感染时应用抗生素（ β内酰胺类或大环内酯类）， 症状好转后停药。对照组：不给预防药物。治疗组：用BCG-PSN（卡介苗多糖核酸注射液、国药准字：浙江万马药业有限公司生产， 规格：1 ml/支，含卡介苗多糖0.35mg、核酸30 μg） 臀部肌注， 1 ml/次， 2次/周，联合维生素AD胶囊（伊可新、国药准字：山东达因海洋制药股份有限公司， 规格： 每粒含维生素A 2000单位、维生素D 700单位）口服， 1粒/d。疗程3个月， 自用药开始定期随访一年， 观察两组小儿呼吸道感染的发病 次数、病种、持续时间、临床症状和体征变化等情况。 　　1. 3 疗效评价 显效：上呼吸道感染≤2次/年， 无下呼吸道感染；有效：上呼吸道感染3～4次/年， 下呼吸道感染1次/年；无效：上呼吸道感染≥5次/年，下呼吸道感染≥2次/年。 　　1. 4 统计学方法 用SPSS12.0软件统计，计量资料以x-±s表示， 采用 t检验， 计数资料采用χ2检验， P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 对照组和治疗组患儿疗效比较 见表1。 　　一年后， 治疗组总有效率为94.3% ， 对照组总有效率为48.6%， 治疗组疗效明显优于对照组。 　　表1 对照组和治疗组患儿疗效比较[n（%）] 　　组别 n 显效 有效 无效 总有效 　　对照组 35 5 （14.3） 12（34.3） 18（51.4） 17（48.6） 　　治疗组 35 24（68.6） 9（25.7） 2（5.7） 33（94.3） 　　注：χ2=25.68， P0.01。 　　2. 2 对照组和治疗组患儿临床症状比较 见表2。 　　表2 对照组和治疗组患儿临床症状比较（x-±s，d） 　　组别 n 体温消退 咳嗽咳痰缓解 　　对照组 35 3.74±0.26 7.45±0.31 　　治疗组 35 1.59±0.18 4.26±0.42 　　t 2.30 2.07 　　P 0.05 0.05 　　3 讨论 　　虽然引起小儿RRTI的因素很多， 但机体免疫功能低下与其关系密切。有研究发现， RRTI患儿同时存在细胞和体液免疫功能低下， 主要表现为CD4+、CD4+/CD8+、LgA、IgM、IgG明显降低， 而CD8+明显升高， 外周血淋巴细胞凋亡率明显增高[2]。机体受到抗原刺激后，免疫反应降低， 抗体产生减少， 不能清除抗原， 导致反复感染， 同时反复感染又导致免疫球蛋白消耗增加[3]。BCG-PSN是卡介苗经酚法提取的多种核糖核酸配以灭菌生理盐水制成