医用几丁糖凝胶预防剖宫产术后盆腔粘连效果分析.docVIP

医用几丁糖凝胶预防剖宫产术后盆腔粘连效果分析 　　【摘要】 目的：探讨并分析医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连的预防效果。方法：将本院2013年1月-2014年1月收治的85例剖宫产妇按随机数字表法分为对照组及治疗组，其中对照组40例，治疗组45例，治疗组患者在术中腹膜缝合前将2 mL的几丁糖涂抹于患者子宫切口表面等部位，而对照组患者使用2 mL生理盐水涂抹于相同位置，其余手术操作均相同，观察并比较两组的临床效果。结果：治疗组的总有效率为95.56%，显著高于对照组的70.00%，比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗组产妇二次剖宫产术中粘连发生率为8.89%，显著低于对照组发生率37.50%，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连具有较好的临床效果，是一种值得推广使用的新型生物材料。 　　【关键词】 几丁糖凝胶； 剖宫产术； 盆腔粘连 　　盆腔粘连是剖宫产手术术后并发症的一种，近几年来剖宫产率逐年升高，因此盆腔粘连的发病率也在不断增加[1]。炎症感染是导致剖宫产术后盆腔粘连的主要原因，即细菌感染、异物存留、机械及化学性损伤进而损害盆腔腹膜和基底膜，造成炎性渗出，破坏纤维蛋白沉积以及溶解间的平衡作用，最终导致纤维蛋白性粘连。剖宫产术后盆腔粘连严重到一定程度后会引发产生粘连性肠梗阻，一些患者甚至需要二次手术，给患者带来了极大的痛苦[2]。几丁糖是一种可减少组织粘连，具有止血、润滑的作用，可有效预防并组织剖宫产妇发生盆腔粘连。本次，为了探究分析医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连的预防效果特作此调查研究，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择本院2013年1月-2014年1月收治的85例初次剖宫产妇作为本次调查分析的目标，将上述患者按随机数字表法分为对照组及治疗组。治疗组45例，年龄22～38岁，平均（26.7±3.2）岁，体重75～83 kg，平均（78.4±3.4）kg，孕周37～42周，平均（39.3±0.7）周；对照组40例，年龄21～37岁，平均（27.2±2.8）岁，体重73～85 kg，平均 　　（79.2±4.2）kg，孕周38～42周，平均（39.5±0.6）周。上述所有患者均满足如下条件：（1）身体健康，无盆腔炎病史；（2）经剖宫产指征存在胎儿宫内窘迫、头盆不称及骨盆狭窄等；（3）具有术后随访的条件。经统计学分析，两组患者在性别、年龄等资料方面差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 首先给予所有产妇连续硬膜外麻醉处理，麻醉成功后，产妇取平卧位，对手术野皮肤进行常规消毒后铺好无菌巾。于产妇下腹部脐耻间取一9 cm左右的纵向切口，等长逐层地切开产妇腹壁，打开腹腔，然后洗手探查，将产妇子宫的位置就正好，将产妇膀胱腹膜反折打开后，在子宫下段取一8～10 cm的横弧形切口。破膜、将羊水吸尽后，取出胎儿。娩出胎盘胎膜后，使用干纱布擦净宫腔3次，然后使用1-0号可吸收线将子宫浆肌层连续单层缝合。检查双侧子宫附件是否存在异常，如果有肿瘤，则一并剥离或者切除，子宫切口无渗血，使用生理盐水将腹腔积血清洗处理。治疗组产妇在关腹前使用医用几丁糖涂抹于子宫切口表面、手术处附近肠管、腹膜面以及内脏表面。对照组患者使用2 mL的生理盐水涂抹于产妇的子宫切口表面、手术处附近肠管、腹膜面以及内脏表面。 　　1.3 疗效判定标准 对初次剖宫手术产妇进行术后随访5年，关注产妇的切口愈合程度、子宫活动度、慢性腹痛症状情况，并观察二次剖宫产时是否出现盆腔粘连：子宫切口愈合良好：子宫前壁下段的厚度大于3 cm，且各层次回声连续且均匀，子宫活动度较好，没有慢性腹痛症状，二次手术中未见粘连；有效：切口愈合较差，子宫活动度一般，没有出现慢性腹痛症状，即子宫前壁下段的厚度小于3 cm，且各层次回声连续间断，子宫切口粘连；无效：切口愈合程度及子宫活动度均较差，同时伴有慢性腹痛症状出现，二次手术中可见肠管及子宫后壁粘连，甚至肠粘连[3]。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 统计分析时采用SPSS 17.0软件，用 字2检验计数资料，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组产妇术后临床效果的比较 经比较，治疗组的总有效率为95.56%，显著高于对照组的总有效率70.00%，比较差异有统计学上意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组产妇术后临床效果的比较 例（%） 　　组别 显效 有效 无效 总有效 　　治疗组（n=45） 31（68.89） 12（26.67） 2（4.44） 43（95.56） 　　对照组（n=40） 20（50.00） 8（20.00） 12（30.00） 28（70.00） 　　2.2