中医基础理论一阴阳与五行.ppt

中醫基礎理論(一)陰陽與五行 吳宏乾醫師 高雄醫學大學助理教授 宜陞中醫診所院長 前言 陰陽學說在中醫學被用來描述解剖形態、生理、病理、診斷、治療的原則，都是屬於比較概念性的分類，其最終目的，都是要達到陰陽的平衡，隨時調整疾病的狀況，以維持身體的健康。 中醫以五行分配五臟，把身體的生理功能分為五大系統，並藉由五行相生及五行相剋的觀念，來說明肝、心、脾、肺、腎五大系統彼此間相互影響下的生理及病理變化之機轉，作為中醫臨床診斷分類，並確定治療方法及掌握預後的重要思考模式。 綜合運用陰陽五行的分類法則來認識人體，將內臟(稱為臟腑系統)與五官九竅的機能，以歸納為五大系統(肝、心、脾、肺、腎)，再進一步說明藏象的特性，用以指導臨床上的診斷與治療。 陰陽學說 『陰陽』是一種既是相互對立，此消彼長，但也相互平衡的二分類法概念，是兩種相對立的特性，不只是相互為用，更是不能脫離對方而單獨存在，並且不斷處於動態平衡之中。 一、陰陽學說的起源 陰陽是從人名、地名的簡樸含義，引申到自然界事物與人體的二分類法則，在陰陽兩相對立的屬性中，有其不可分割的特性。 從中國最早的文字記載甲骨文字中，只有『陽』而無『陰』字，是指人名或地名。從西周的金文推敲，不外乎山南水北為陽，或以向日為陽、背日為陰。 東周春秋時代，亦是用於人名、地名為主，均是具體現象之描述。東周戰國時代，陰陽的含義已被擴大引申為天氣季節的變化，進而抽象地說明天地、夫妻、君臣之道，以說明事物的相對與變化的道理。 在內經的時代，進一步被中醫所引用，而成為中醫說理之工具。 二、陰陽學說的基本內容 陰陽是二分法： 陰陽是一種二分類法，將宇宙間事物大分為兩大類，若以天為陽，地則為陰。日為陽，月為陰。晝為陽，夜為陰。上為陽，下為陰。左為陽，右為陰。外為陽，內為陰。 春夏為陽，秋冬為陰。溫熱為陽，寒涼為陰。明為陽，暗為陰。男為陽，女為陰。氣為陽，味為陰。背為陽，腹為陰。表淺為陽，深層為陰等。 人體組織結構的陰陽屬性歸類表 事物陰陽屬性分類表 陰陽是相對的對立： 陰陽概念是相對的對立，因此，陰陽並非絕對的概念，兩者經常是相互轉換並保持動態平衡，所以陰陽也是相互拮抗又相互消長恆動狀況的描述。在這種描述中，為了再加以細分，陽可以再分為『陰』、『陽』，陰也可以再細分為『陰』、『陽』，可以一分再分，以至無窮。 陰陽交替規律的循環： 從自然界季節的變化過程－春溫、夏熱、秋涼、冬寒的角度來看，陰陽本身是一種循環性的變化規律，在動態消長變化的過程中不斷變化，最終的原則是保持陰陽的平衡。 如果陰指的是身體之有形物質，陽指的是身體活動表現的話，兩者都是不可能單獨成立的。人體在天熱時，尋求涼快的方法。在天冷時，尋求暖和的方法，無非就是追求身體的陰陽平衡之道。 三、陰陽學說在中醫學上的具體運用 說明器官之位置特性： 用『陰陽』概念以說明中醫學描述身體部位的分類，是把解剖上比較淺層的臟器屬『陽』，稱為『腑』。將比較深層的臟器屬『陰』，稱之為『臟』。將背側面視為『陽』，腹內側面視為『陰』。只是將解剖形態作大略的概念描述。 說明人體之功能構造 用『陰陽』概念以描述人體在正常的生理活動之下，物質基礎屬『陰』，而活動的機能屬『陽』，臟器的生理功能活動要靠營養物質的供應，而營養物質的製造，又必須有完整臟器系統功能協調來共同完成。 應用於病證之分類： 如果陰陽的消長變化超過了某個極限，產生了陰陽不平衡，即謂之病理狀態，有可能是某種功能太過或是過於衰弱，都是不正常的狀況。 例如：『陽虛』代表身體機能虛弱低下的一組病症，而『陰虛』則是另一組身體機能虛性亢進的一組病症。『陰陽』的概念在八綱辨證法中，陰陽為其總綱，凡是表證、熱證、實證，均屬『陽』。 應用於證候與針灸之治療： 臨床上陽證多用寒涼的藥物來治療(如口苦、口臭、便秘、脈洪大、大熱汗出等) 。 陰證多用溫熱的藥物來強壯身體(如面白、四肢冰冷、便溏腹瀉、冒冷汗、脈小而微弱)，則必須以溫熱藥物來回陽溫中。 治療大原則就是把過多的部分降低，或提升過低的功能，達到陰陽平衡的目的。 在針灸之治療方面，陽證治療多用針刺，陰證多用灸療。 『調和陰陽』亦是治療疾病的總原則，針對陰陽的偏勝或偏衰，採取相對應的治療方法，例如陽證多用瀉法，陰證多用補法，使身體回復到相對的動態平衡狀態。 結論 由以上說明可知，唯有辨明疾病的陰陽屬性，才能確立治療的原則以及護理的方向。 善於養生之原則，就是善於明瞭陰陽的分別，使用各種相對的保養或治療方法，在病證初起時，便能注意加以調整，使達到平衡陰陽，則身體才能長壽健康。 五行學說 一、五行學說的起源 在殷商時代甲骨文中，木火土水四個字是分別出現的，故無五行的概念，在西周時代亦同。 自從東周春秋時代《尚書?洪範》：『水曰潤