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医疗价格上涨经济学分析基于政府补贴角度 　　[摘要]关于医疗费用上涨的原因，还没有学者从政府对医疗服务的补贴方面来进行研究。事实上，政府的医疗补贴，可以增加人们对医疗的需求，需求的变化必然导致价格的变化。文章在研究这个问题时，首先建立了医疗服务的市场需求与供给模型和个人需求与供给模型，然后根据模型分析了政府的医疗补贴如何使价格上涨，同时也说明了补贴的必要胜，最后提出了相应的建议。 　　[关键词]市场需求与供给模型；个人需求与供给模型；均衡 　　[中图分类号]F294.1　[文献标识码]A　[文章编号]1002-736X(2009)07-0020-04 　　 　　一、研究背景 　　 　　近几年来，我国各种医疗服务的价格不断上涨，上涨幅度的大小可以从卫生部历年公布的《中国卫生事业发展情况统计公报》中找出确切的数字。医疗服务价格上涨的原因是多方面的，其中最主要的原因是医疗市场的信息不对称性。信息不对称是医疗市场的重要特征，阿罗的经典论文《不确定性和医疗保健福利经济学》早在1963年就开拓了这个领域的研究。他指出，在医疗市场中，患者对诸如医疗服务何时需求、需求多少及治疗效果等信息极度缺乏，这都增加了患者消费医疗服务时的风险和不确定性。患者要想了解这些信息就只有向医生咨询，而医生恰恰是出售这种商品的人；消费者即使获得了一些信息，也不一定能够做出完全正确的理解，失误的判断很可能导致错误的选择，而错误选择所付出的成本很高。斯蒂格利茨拓展了阿罗的研究，他把医疗市场和一般商品市场进行比较后，发现医疗市场具有很强的特殊性，认为信息高度不对称正是医疗市场的基本特征，这可以使医疗服务的价格由供给方单独来决定。在后来的研究中，人们几乎都是在此基础上进行的，认为由于疾病风险的不确定性很高，而医疗服务的专业化程度也很高，这导致了医疗服务的消费者和提供者之间信息的严重不对称，这种信息不对称使医疗服务的供给方缺乏内在的成本制约机制，同时在利益激励机制的作用下，甚至可以产生供给方的诱导性需求。如果在制度上又对此有所放任，不能形成有效的制约，更会造成以药养医的后果。这些都会使医疗费用不断地上涨。 　　关于医疗费用上涨的原因，还没有学者从政府对医疗服务的补贴方面来进行研究。事实上，政府的医疗补贴，可以使对医疗的需求扩大，需求的变化必然导致价格的变化。而这几年来，随着我国经济的发展和社会保障体系的逐步建立，国家对医疗卫生事业的投入在逐年加大，特别是为了在全国范围内建立基本覆盖全体农民的新型合作医疗制度，国家对农村合作医疗的投入更是成倍增加，这也可以从卫生部和财政部的官方网站上找到确切的数字。这种投入扩大了低收入人群对医疗服务的需求，需求的扩大必然会对价格产生影响。为了研究这个问题，本文建立了医疗服务的市场需求与供给模型和个人需求与供给模型，然后根据模型，分析了政府的医疗补贴如何使价格上涨，同时也说明了补贴的必要性，最后提出了相应的建议。 　　 　　二、政府补贴使医疗服务价格上涨的市场需求与供给模型 　　 　　(一)没有政府补贴时的需求与供给模型 　　1　模型的基本假设。(1)没有任何补贴，病人的医疗费用全部由自己支付。(2)收入不同对医疗的需求也不同，由此可以把医疗服务的需求者分为低收入者和其他收入者(其他收入者包括中、高收入者)两类人群，低收入者的需求曲线为d1，其他收入者的需求曲线为d2。低收入者只能消费一些价格较低的医疗服务，对于价格较高的医疗服务，低收入者没有钱消费，但其他收入者能消费较高价格的医疗服务。(3)需求曲线向下倾斜。一方面，这是因为医疗需求和其他需求一样，与价格成反方向变动；另一方面，当价格高的时候，人们会放弃治疗那些不严重的病。但是，有些病即使价格很高人们也会去治疗。(4)供给曲线也和其他需求一样，是向上倾斜的，它表明如果让医生提供更多高质量的医疗服务，就必须付更多的钱。(5)为了简单起见，假定需求和供给曲线都是线性的，同时假定供给在短期内不变。 　　 　　 　　2　需求曲线d1与需求曲线d2的关系。根据上面的假设，低收入者的需求曲线d2和其他收入者的需求曲线d2所面临的是相同的供给，它们的不同只是由收入的不同引起的，因此需求曲线d1与需求曲线也互相平行。根据我国目前的情况，低收入者人数要比其他收入者的人数少，所以在同一价格下，d1的需求要小于d2的需求，因此d1在d1的左侧。 　　3　市场总需求曲线。由低收入者的需求曲线d1和其他收入者的需求曲线d2可以得到市场总需求曲线D，方法就是在每一个医疗价格水平上将低收入者对应的医疗需求量与其他收入者对应的医疗需求量相加，就得到了市场需求量，将市场需求量和相对应的价格在坐标中描绘出来就得到了弯折的医疗市场需求曲线D。需要注意的是，需求曲线D与表示刚性需求的斯威齐模型不