腹膜透析治疗的护理.ppt

第一次订货 出院前，医生将给病人开一份处方，可以在医院 拿到半个月的透析液和配件，以及出口处换药 所需的物品。 定期订货 每个月到医院做定期检查时，医护人员与病人 共同讨论目前的治疗状况，并开出下个月所需 使用的透析液处方。 可以与医生协商，根据病人的具体情况，从医 院或直接从代理商那里取药。 安全储备 告知病人如果准备每个月取一次药水，那么第一 次订购的透析液用量应该比一个月的实际用量多 出至少7天，而且以后每次都要在家里还有至少 7天的用量的时候就订货，这些留用的透析液就 叫做“安全储备”。 存放在正常室温、干净、通风、干燥的地方； 避免阳光直接照射； 尽可能将透析液集中放置，并将有效期较近的 放置在最上面或前面，以便先行使用； 开箱后的透析液放置于原包装箱内，并及时处 理用完的空纸箱。 透析液应该如何保存？ 告知病人如果打开包装后发现腹透液或配件有杂质、 破损或怀疑有质量问题时： 请将该物品保留； 立即与医院、送货人员或百特公司联系。 物品有问题怎么办？ 早期出口处护理(6周) 1、最好由专业医生/护士进行 2、换药次数不用太频繁 3、一定要保证无菌 4、一定要把导管固定好 5、2周内不能洗澡 6、有渗血、渗液立即报告 确保切口正常愈合 长期出口处护理(6周) 1、“培训后上岗” 2、每天或隔天换药一次 3、必须按照护士教的标准进行操作 4、一定要把导管固定好 5、发现可疑的感染，一定立即报告 预防感染 洗澡 手术后2周内不要洗澡。 2~6周内可以在洗澡袋的保护下进行淋浴。 6周以后，如愈合良好，可以在无保护下淋浴。 注意：洗澡时不能盆浴， 不能把出口处浸泡在水里！ 导管和出口处护理的5个基本原则： 1、接触导管之前，一定要洗手 导管和出口处护理的5个基本原则： 2、时刻将导管固定在皮肤上 导管和出口处护理的5个基本原则： 3、不要拉扯、扭转或压迫你的导管 导管和出口处护理的5个基本原则： 4、绝对不可在导管周围使用剪刀 导管和出口处护理的5个基本原则： 5、绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理 早期出口处护理指南 ? 长期出口处护理指南 导管出口处感染有什么征象？ 注意下列情况： 1、导管出口处周围发红 2、肿胀 3、触摸时会疼痛 4、导管出口处有脓性分泌物 及时发现和处理并发症 腹膜炎 什么是腹膜炎? 如何预防腹膜炎的发生? 如果发生了腹膜炎怎么办? 引起的腹膜炎症或水肿 感染 腹膜炎是 腹膜炎会对病人有什么 影响? 引流不畅 蛋白丢失 如果腹膜炎反复发生，腹膜会逐渐变厚变硬，最终无法再清除代谢废物和水分。 感染是怎么发生的? 几乎所有的感染都是因为没有按照无菌要求或 违反标准的换液/护理规程引起的！ 怎么才能发现患了腹膜炎? 发热 透出液混浊 持续性腹痛 立即! 打电话给医院  需要一位腹透护士或肾科医生的指导 告知病人应该怎么办？ 在医生的指导下尽早治疗腹膜炎 抗生素 其它常见问题问答 透出液不正常，该怎么办？ 正常时，透出液为淡黄色透明液体。 透出液不正常，该怎么办？ 异常一：纤维蛋白增多 少量：尚属正常 大量：可能堵管 处理：在医生、护士的指导下使用肝素 透出液不正常，该怎么办？ 异常二：透出液呈粉红色 如出现在女性经期或提重物后，1~2天内会自 行消失，无需处理； 如没有明显诱因，且持续存在一天以上，应返 院检查和处理。 如透出液为深粉红色或红色，应立即报告透析 中心，及时处理。 出口处不正常，该怎么办？ 局部肿胀 出口处皮肤发红 触摸时会疼痛 导管出口处有脓性分泌物 1、立即报告透析中心 2、增加“换药”次数 3、必要时在医生的指导下使用抗生素 换液操作时，不小心污染了接头怎么办？ 如果污染了双联系统末端接头： 一定要把它扔掉，重新换新的。 如果污染了连接短管的末端接头： 立即关闭短管上的螺旋开关； 换上一个新的碘呋帽； 与透析中心护士联系更换一条新的 短管。 透析管路出现漏水怎么办？ 立即关闭短管上的螺旋开关； 分离管路或用蓝夹子夹住漏水 处两端； 立即报告透析中心。 灌入或引流液体不畅怎么办？ 检查是不是所有的夹子和旋扭都打开了； 检查管路是不是有扭曲或压折； 改变身体的位置，看看引流是不是有改善； 是不是近几天没有排大便，有时便秘也会 引起引流不畅，如果有，可以在医生的指 导下服用缓泻剂； 检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)， 如果有，应立即通知医院。 管组脱落怎么办？ 腹透管与钛接头脱落：需将腹透管外端与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。 连接短管与钛接头脱落：需将连接短管与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后