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协议护理人性化管理在腹透患者中应用 　　【摘要】 目的：分析和讨论协议护理人性化管理在腹透患者中的应用。方法：选取2009年9月-2013年4月笔者所在医院收治并诊断为慢性肾衰竭的96例患者，按照随机数字表法观察组和对照组，各48例。观察组采用协议护理和人性化管理进行护理，对照组给予常规腹透后护理，两组患者均采取相同的常规腹透治疗，但观察组患者同时进行共同协商方案，与护理人员一起制定护理计划。结果：观察组患者在依从性、焦虑忧郁状况、活动能力等方面评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在对需要进行透析患者进行护理时，采用协议护理和人性化管理之后，患者的心理状态明显改善，有利于患者改善生存质量，应该广泛推广。 　　【关键词】 协议护理； 人性化管理； 腹透； 慢性肾衰竭 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0117-02 　　患者由于感染、炎症等原因，肾功能受损，导致有害物质在体内堆积，导致一系列严重的后果[1]。临床上有一种对肾衰竭患者所采用的腹部透析的方法，可以保护残肾，延缓残肾功能。但由于腹透是一个漫长的过程，且有时夹杂疼痛，是一种有创治疗，患者有畏惧与厌烦心理，非常不利于治疗[2]。笔者所在医院经过广泛研究，决定利用协议护理和人性化管理的方法从各个方面对肾衰患者进行全面护理，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年9月-2013年4月笔者所在医院收治的96例慢性肾衰竭患者，与患者商讨确定方案，并签署知情同意书。将其随机分为观察组和对照组，各48例。其中观察组男25例（52.08%），女23例（47.92%），年龄18～78岁，平均（45.7±5.6）岁；病程1～7年，平均（4.6±1.7）年。对照组男27例（56.25%），女21例（43.75%），年龄20～81岁，平均（50.5±6.4）岁；病程1～6年，平均（4.1±1.3）年。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 患者入院之后建立病例 所有的患者在入院后统一接受腹部透析并且开始建立病例。包括患者的手术日期，一般的情况，实验室检查结果，并在患者入院1 d后、3个月后以及半年之后分别填写一份生活质量问卷和焦虑忧郁问卷。 　　1.2.2 观察组 用协议护理和人性化管理进行护理。（1）常规腹透。根据患者病情，医生的有关建议，患者按照自身的身体情况按时在家进行或来医院进行腹透治疗。（2）心理疏导。医护人员应该主动与患者沟通，建立融洽的医患关系，详细了解患者的病情和身体状况，对患者的情况进行全方位的了解与观察，采取一些心理干预措施，对患者的心理进行疏导。（3）加强患者的培训与操作。有很大一部分患者采取自己在家进行，在此时，本院的医护人员就会针对每一个患者家中的情况进行一些指导性建议，并且对进行腹透工作的患者或患者家属进行统一的专业性培训。（4）重视健康教育。患者患上肾衰竭之后，应该在生活中注意良好的生活习惯。保持适当的运动。要让每一位患者和患者家属了解到健康生活的重要性。（5）定期家访。本院将特派一支随访小组对患者和医护人员定期进行家访，保证临床试验有效的进行下去。（6）医护人员的培训。在此次临床试验中，医护人员的技术将受到多方面的考验，在试验进行前两个月，要对本院泌尿内科的医护人员进行为期两个月的心理学方面知识的教授。 　　1.2.3 对照组 在进行透析治疗的同时，仅采取一般的常规护理方式。 　　1.3 疗效评价标准 　　在患者入院1 d、治疗3个月、6个月后，对患者进行问卷调查，包括生活质量问卷，焦虑忧郁问卷。从患者依从性、焦虑忧郁状况、Kamofsky活动指数等方面进行评定，患者的评分标准按照本院自制的评分手册进行评价。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者焦虑抑郁评分等指标比较 　　两组患者的焦虑、抑郁评分以及Kamofsky活动指数在入院时均无明显差异（P0.05），但经过一段时间护理之后，对照组的焦虑、忧郁评分显著升高，Kamofsky活动指数显著降低，与护理前比较差异有统计学意义（P0.05），观察组患者在护理前后的焦虑和抑郁评分以及Kamofsky活动指数比较差异均有统计学意义（P0.05）。6个月时，两组患者焦虑、抑郁评分以及Kamofsky活动指数比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者依从性比较 　　两组患者治疗过程中，