卫生学第8版教案之-农药20141205.ppt

农药生产中的预防措施与其它毒物类同。 ①农业上，应认真贯彻执行我国的《有机磷剧毒农药安全使用规程》、《农药安全使用规定》和《农药合理使用准则》(GB 8321.1-87、GB 8321.2-87、GB 8321.3-89)等法规。 * 六、农药中毒的预防 ②严格遵守安全操作规程 农药应用专用器具； 正确掌握浓度； 妥善保管已药的种子，防止误食； 器具应在指定地点清洗，防止污染水源、鱼塘等； 施药人员应穿长袖衣、长裤、鞋、袜和橡皮手套，使用塑料薄膜围裙、裤套和鞋套； * 工作时禁烟、禁食，禁用手擦脸、揉眼，禁用口吹吸喷头和滤网； 避免在炎热的中午喷药； 充分利用碱性液体对皮肤、工作服、手套和口罩等进行消毒； 施用高毒农药处应有标志； 规定时间内禁止放牧、割草、挖野菜等，以防人、畜中毒。 * ③加强管理，限制使用范围 农药运输、保管应专人负责，专仓、专柜保管，不得与粮食、其它食物或日用品混放、混装； 包装破损渗漏时应妥善改装，被污染物品和器具要用碱水彻底消毒； 剧毒农药不得用于蔬菜和成熟期粮食作物及果树； 严禁用于涂治皮肤病及其它用途； 农药中毒死亡的禽、畜等应深埋或焚毁，严禁食用或出售。 * ④医疗预防措施 医务人员应做好卫生宣教； 对施药人员要进行家访，及时发现和治疗中毒患者； 农药接触人员须进行技术培训及就业前和定期体检； NS器质性疾病、肝、肾疾病、明显的R系统疾病、全身皮肤病、 ChE活性明显低于正常者及未成年人、妊娠期和哺乳期妇女，均不宜从事接触农药的作业； * ⑤综合防治病虫害 提倡生物防治，避免单靠农药，以低毒代替剧毒农药，研制、推广高效低毒农药新品种，提倡间隔或交叉用药，以提高药效，减少危害。 * end * * * 谢谢大家， 下次课再见！ * * * 某些品种(如敌百虫、敌敌畏、乐果、马拉硫磷、甲胺磷、对溴磷、三硫磷、苯硫磷、三甲苯磷、丙氟磷、甲氟磷等)，其部分病例在急性重度中毒症状消失后2~3W，可出现迟发性多发性N毒作用，通常先累及感觉N，后发展到运动N；开始多见于下肢远端部分，后可波及上肢，并向肢体近端延伸。 * 主要表现：下肢远端弛缓性瘫痪，伴有感觉障碍； 病理变化：周围N和脊髓长束轴索变性，继发脱髓鞘改变； 病变过程：通向胞体的长纤维末端首先受损，并逐渐向胞体方向发展，呈返死现象。 机制尚不完全清楚，多数学者认为与神经(病)靶酯酶(NTE)抑制(磷酰化)有关。有机磷酸酯化合物抑制了脑和脊髓组织中的神经病靶酯酶，并使其老化，从而导致迟发性多发性N毒作用。 * 重症有机磷农药中毒也可引起⑹心肌损害，可能是有机磷对心脏的直接毒性所致。 近年发现有机磷农药急性中毒后和迟发性多发性N毒作用之前，可出现⑺中间型综合征，常见于有机磷急性中毒后24~96h，主要表现为肌无力，累及的肌肉有颈肌、上肢肌和R肌，常伴颅N支配的肌肉瘫痪，有时可致R衰竭而死亡。其机制有待进一步阐明。 敌百虫、甲基对硫磷等还具有⑻胚胎毒作用。 * ㈢ 临床表现★  1. 急性中毒 急性中毒临床症状分三类： ⑴ 毒蕈碱样症状：早期即可出现，主要表现为食欲↓、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流涕、流泪、视物模糊、瞳孔↓、支气管痉挛、R道分泌↑；严重时R困难、肺水肿、大小便失禁等。  ⑵ 烟碱样症状：中毒剂量较大或病情进一步发展时，除上述症状加重外，出现全身紧束感、肌束震颤、动作不灵活、发音不清、胸部压迫感等，进而颈项强直，眼、舌、颈部肌肉震颤以至全身肌肉痉挛，肌力↓，肌肉麻痹，。严重时可因R肌麻痹而死亡。 * ⑶ CNS症状：主要表现为头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、多梦、记忆力↓，严重时烦躁不安、共济失调、语言障碍、意识模糊、惊厥、昏迷、抽搐等，往往因R中枢或R肌麻痹，或脑水肿而危及生命。  急性中毒后常不留后遗症，也可后遗部分症状如头晕、乏力、下肢无力、心悸等，数周后多可恢复。少数重症患者在症状消失后48~96h，个别在7d后出现中间型综合征，主要表现为肢体近端肌肉和屈颈肌无力，脑N运动支所支配的肌肉也常受累，症状可持续4~18d。 * 少数患者在中毒恢复后，经4~45d潜伏期，出现迟发性周围N病。 个别