医院不合理用药原因以及应对策略.docVIP

医院不合理用药原因以及应对策略 　　摘要：目的 分析医院不合理用药原因及对策。方法 从我院药剂科门诊2015年1月～2016年1月的处方中随机选取1000张，分析不合理用药的具体原因，并针对原因提出管理对策。结果 经统计发现，不合理用药处方共有85张，占总数的0.85%。不合理用药原因主要包括重复用药、联合用药不合理、用量不当、用法不当、药物选择不当、溶媒选择不当等。抗生素不合理用药现象最严重。而医院因素、患者因素、社会因素、药师因素及医师因素等，均是导致临床不合理用药的重要因素。结论 为了避免医院不合理用药现象，应加强用药管理，制定用药制度，强化医师培训，防止不合理用药现象发生。 　　关键词：医院；不合理用药；原因；应对策略 　　临床中，合理用药是治疗疾病的一个重要途径。然而由于受到多种因素影响，医院经常会出现很多不合理用药的现象，不但不利于患者身体的恢复，还给生命安全造成不同程度的威胁[1-2]。为此，仔细分析导致医院不合理用药原因，并在此基础上找到应对策略，加强临床合理用药，保障患者生命安全显得尤为关键和重要。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 从我院药剂科门诊2015年1月～2016年1月的处方中随机选取1000例患者的1000张处方用药作为研究对象。其中，男性患者为542例，女性患者为458例。男性患者中，年龄8～81岁，平均年龄为（48.3±2.7）岁。女性患者中，年龄4～79岁，平均年龄为（47.2±3.6）岁。 　　1.2方法 采用自制问卷调查的方式，由经验丰富几名药师对1000张处方用药进行调查分析。问卷调查内容可分为两方面，一方面主要调查是否存在重复用药、联合用药是否合理、用法、用量是否正确、药物选择、溶媒选择是否恰当等几个方面。另一方面调查导致不合理用药的因素，主要包括有医院因素、患者因素、社会因素、药师因素及医师因素等几个方面。问卷发放1000份，回收1000分，回收率为100%，可信度高。 　　1.3统计学处理 将研究结果的数据输入SPSS 22.2软件包，采用统计学分析数据，用（x±s）用以表示计量，用百分数（%）、例数（n）用以表示计数，如果数据分析结果显示P0.05，那么可以判断两者差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　经统计发现，在1000张处方用药当中，不合理用药处方共有85张，占总数的0.85%。在85张处方中，重复用药的为12张（14.1%），联合用药不合理为11张（12.9%），用量不当为9张（10.6%），用法不当为12张（14.1%），药物选择不当为10张（11.8%），溶媒选择不当为10张（11.8%），抗生素不合理用药为21张（24.7%）。导致临床不合理用药的重要因素主要包括有医院因素、患者因素、社会因素、药师因素及医师因素等几个方面。组间数据对比存在差异（P0.05），具有统计学意义。 　　3讨论 　　经调查发现，现今医院临床不合理用药主要表现在以下几个方面：①未能根据患者病理以及生理状况选药，主要包括有未能向患者询问其是否存在药物过敏史、家族遗传史以及体质是否特异等；未能仔细了解患者的疾病以及器官功能状态而盲目用药；在开处方时忽略患者原有的心、肝等疾病，导致药动学参考值发生改变而给药效造成影响[3]。②未能充分考虑老、妇、幼等特殊群体，导致药物使用剂量不合理，以致于患者出现中毒以及药物过敏等现象。③患者无用药指征或者用药指征不明显，一般主要以抗生素药物以及肾上腺皮质激素滥用现象最多。在外科手术中一般主要见于无菌手术前进行常规预防用药，这不仅导致药物发生浪费，同时还会促使患者增加不良反应；在内科感冒或者发烧患者中，部分由病毒感染引起却在处方中使用抗生素药物，导致药物缺乏针对性；此外，部分医师还把肾上腺皮质激素当成消炎或者抗菌药物，这不仅不利于患者病情恢复，还耽误病情治疗，给患者生命安全造成影响。④选择药物种类过多、过杂：未能根据患者实际情况选择用药，而是盲目增加药物种类，患者病情恢复到一定程度后，未能及时调整药物种类、剂量以及停止用药。此外，给药方法错误也较为常见，例如青霉素G常常被当做药物外用，大大增加了患者药物过敏的几率[4]。 　　不合理用药的影响因素：①医院因素：主要为医务人员因素（医师和药师），未能定时参加培训，缺乏完善系统的药理知识以及客观专业的药物信息，未能向患者进行正确的药物指导和交代，受到药商影响以及经济利益的驱动，自身医德较差，责任心以及服务意识淡薄。②社会因素：监管部门监管力度不足，各种相关政策互相矛盾、未能统一协调，可操作性不高，实际执行力度不足。③患者因素：对治疗疗效期望过高，要求医师按自己的想法开药，对药物知识缺乏了解，容易受到不良医药广告影响以及对药物依从性不高[5]。 　　针对各种不合理用药现象应采取对应策