品管圈活动在提高床边心电监护仪使用正确率中效果.docVIP

品管圈活动在提高床边心电监护仪使用正确率中效果 　　【摘要】 目的：探讨品管圈活动在提高床边心电监护仪使用正确率中的效果。方法：成立品管圈活动小组，对心内科CCU患者心电监护正确使用率低原因进行调查分析，制定相应的整改措施并组织实施。结果：实施品管圈活动6个月后，心电监护正确使用率明显高于活动前，心电监护误报警发生率明显改善（P0.05），同时护士的心电监护较活动前明显提高。结论：开展品管圈活动对提高心电监护的正确使用率有良好的效果，保障患者安全，减轻护理工作量。 　　【关键词】 品管圈； 心电监护； 正确率 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0155-03 　　品管圈（Quality Control Circle，QCC）就是由相同、相近或互补性人员自动自发组织的活动小组，通过全体人员的合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用科学的统计学工具及品质管理技术，解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题[1]。随着科学的发展，各种监测技术的不断发展，床旁心电监护仪是重症监护室中每个患者必不可少的监护设备，它能长期持续对患者进行心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度等方面进行准确的测量和监护，为患者病情观察及治疗提供可靠的数据，但在实际使用过程中，护士对心电监护的不正确使用，影响了医护人员对患者病情观察判断，延误治疗，同时增加护士工作量。基于这些，笔者所在科于2016年6-11月利用品管圈提高床边心电监护仪使用正确率，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　CCU共开放监护病房床位12张，现有护理人员共20名，其中女18名，男2名，年龄20～38岁，职称：副主任护士1名，主管护士6名，护师7名，护士6名。 　　1.2 成立品管圈小组及主题选定 　　2013年，通过自愿报名的方式成立了品管圈，经过大家的集思广益确定圈名为品心圈，自此笔者分别进行了提高晨间护理的执行率、提高住院患者抗血小板药物知识知晓率等两项QCC活动，都取得较好的效果，现笔者继续组圈，沿用原来的圈名，经所有人员根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力等方面进行打分，最终选定本次改善的主题活动。此次共有8名护士报名参加，其中铺导员为护士长，负责监督及技术指导，圈长负责组织改善小组活动及培训圈员，领导完成各步骤，余下的圈员负责数据收集、原因及对策分析、图表制作等。 　　1.3 活动计划拟定 　　根据品管圈的十大步骤内容，确定各步骤完成的时间长度，各步骤的负责人员及所使用的品管工具，拟定活动计划并制作甘特图。本次活动的时间为2016年6月1日-11月30日。 　　1.4 现况调查 　　通过福建省心电监护的标准操作规程，于2016年6月 　　1日-30日日在班的圈员进行现场调查，心电监护的正确使用率=正确执行操作标准的心电监护台数/调查总台数，共调查159台次，其中正确48台次，心电监护正确使用率仅为30.2%，此外通过自行设计的查检表，共收集数据553人次，根据二八定律，此次改善的重点为报警未处置、电极片位置错误、未设报警上下限三项内容。 　　1.5 制定目标 　　因为是笔者第三次进行品管圈活动，此次设定圈能力为80%。根据公式得出：目标值=现况值+（1-现况值）×圈能力×改善重点=30.2%+（1-30.2%）×80%×86.3%=78.4%。 　　1.6 解析 　　通过圈员的头脑风暴，根据笔者对报警未处置、电极片位置错误、未设报警上下限等问题从人、机、料、法、环境等5个方面进行分析得出以下末端原因，见图1。根据分析的原因，再次制作查检表，组织圈员进行现场验证，找出心电监护正确率低的真因是：（1）培训不到位，（2）报警参数设置不合理，（3）交接班制度不完善，（4）无完善的质控措施。 　　图1 品管圈活动各因素分析 　　1.7 对策拟定 　　全体圈员针对查找到的真因进行头脑风暴分别提出解决对策，根据可行性、效益性、圈能力3个维度进行评判：优：5分，可：3分，差：1分，全体圈员共8名，总分120分，分别对每项对策进行打分，根据80/20原则，总分大于96分为本次活动实施对策。 　　1.8 对策实施 　　1.8.1 制定培训计划，定期考核，提高护士心电监护操作执行能力 由科室操作能手集中授课，对CCU全体护士根据福建省心电监护的标准操作规程进行心电监护理论知识和操作技能的培训，重点强调：电极片粘贴正确的位置，例如五导联：右上（RA），右锁骨下第一肋间；右下（RL），右锁骨中线剑突水平；左上（LA），左锁骨下第一肋间；左下（LL），左锁骨中线剑突水平；中间（C），胸骨左缘第四肋间。粘贴前要做好皮肤的预处理，可以使用