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在实验诊断学教学中开展PBL教学模式成效与意义探讨 　　摘要：目的 探讨在实验诊断学教学中开展PBL教学模式的成效与意义。方法 选择笔者任教医学院临床医学专业本科三年级1班共86名正处于学习《诊断学》课程阶段学习的学生作为研究对象，并将其随机分为观察组（40名），PBL教学模式，实施与对照组（46名），采用传统教学模式教学。结果 多数学生比较认可PBL教学模式，相关设计的问卷调查项目均以对PBL教学模式持肯定态度的学生人数显著居多，与肯定传统教学模式的学生人数数量比较有统计学意义（P0.05）；观察组理论考试成绩、临床操作技能考试成绩与总成绩均显著优于对照组，组间比较有统计学意义（P0.05）。结论 建议将PBL教学模式作为一种常规化的教学模式在更多的医学院校更为广泛地推广与应用。 　　关键词：PBL教学模式 实验诊断学 医学教学 　　以问题为基础的教学（problem-based learning，PBL）为新近在国际上颇受重视的一种新型的医学教学模式，同时也是我国当前医学教育改革正在努力探索的方向之一。而在医学教学内容当中，实验诊断学隶属诊断学范畴，是每一位医学生均需必修的主要课程，同时它也是现代医学不可或缺的重要组成部分。基于此，我促进我校实验诊断学教学质量的持续提升，我们在近些年将PBL教学模式引入到该学科的教学活动中进行尝试，取得了一定教学成效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择笔者任教医学院临床医学专业本科三年级1班共86名学生作为本研究之对象，所有学生自入校至入组本研究前均一直接受传统的教学方法，并系统地完成了相关基础医学课程的学习，当前正处于学习《诊断学》课程阶段。在此86名学生中随机选取40名作为观察组，将其余46名学生作为对照组。 　　1.2方法 　　观察组采用传统教学模式教学，即是应用传统的课件、多媒体等教学辅助工具进行课堂授课；观察组采用PBL教学模式进行教学，具体实施过程如下： 　　1.2.1提出问题 我们在教学中将在临床经历过的具体病症的具体问题编写成问题病例并将之作为教学的起点，比如，可以将在消化科发生的发热、黄疸以及水肿等症状作为线索，继而编写出有套与血液一般检查、肝功胆红素检查以及浆膜腔积液检查相关的学习模块；又比如，可以根据血液科发生的乏力、头晕以及出血等临床症状编写出一套有关贫血、出凝血以及骨髓实验检查的相关学习模块。其关键的地方还在于需要在这些问题的编写中隐含尽量多的与实验诊断相关的信息，以此更有利于学生据此将某些问题主动地提出来。 　　1.2.2资料收集 将观察组的40名学生按10人/组分成4个学习小组，然后根据之前提出的问题，在课后进行课本相应章节审阅基础上同时充分利用图书馆与网络等资源展开自主的探究学习，并将在这个过程中查阅到的相关资料与文献进行收集整理，接着再在组内展初步开讨论以得出各小组对问题之解答，撰写发言提纲后进行组间意见交换，尽可能形成统一的相对更为正确的最终定论。此部分为整个PBL教学的中心环节，要求每一位组内学生必须积极参与。 　　1.2.3课堂讨论 该环节为在教师的带领下进行的小组讨论，对之前搜集到的资料与信息进一步进行全面的综合性分析，形成课堂内初步的诊断与鉴别诊断，并将之作为论证假设的第一步，再根据病情的具体发展变化情况，不断对之前的诊断结果与假设性结论进行验证与修正。在具体的坑塘讨论过程中，须要求小组代表发言陈述观点并接受其他小组成员的质疑，而教师则主要起到启发与引导的作用即可。 　　1.2.4知识总结 在进行完上述的谈论环节后，教师需对先关问题进行必要的归纳与总结，同时重点对某些共性的疑难问题展开更为详尽的分析，尽可能将尚存的难点与疑点讲清讲透，促进知识更系统化和条理化地成型于学生的心中。最终达到加深学生对实验诊断学相关知识的理解并增加学习效率的目的。 　　1.3效果评价 　　采用问卷调查与考核相结合的办法对教学成效进行评价，其中问卷调查面向本研究中两组所有学生，其调查内容设计包括教学方法是否“激发学习兴趣发挥学习主动性”与是否“提高自学能力”等。考核内容包括理论考试（70分）与临床操作技能考试（30分）两个方面，再以此计算总成绩，并分别进行组间比较。 　　1.4统计学方法 　　2 结果 　　2.1问卷调查结果比较 　　在本次研究中共发出问卷调查86份，最终86份问卷全部收回，收回率为100%，调查结果显示，多数学生比较认可PBL教学模式，相关设计的问卷调查项目均以对PBL教学模式持肯定态度的学生人数显著居多，与肯定传统教学模式的学生人数数量比较有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2考核成绩结果比较 　　观察组理论考试成绩、临床操作技能考试成绩与总成绩均显著优于对照组，组间比较有