口护与VAP-修改-1幻灯片.pptVIP

山东省立医院 杨丽娟 呼吸机相关性肺炎概述 呼吸机相关性肺炎（VAP）是ICU患者院内感染的首位死因，发生率9%-28%。 VAP明显增加患者住院天数及医疗费用，病死率高达24%-50%，在免疫缺陷患者或耐药菌感染患者中其病死率更高。 与口腔相关的引起VAP的因素 口咽部细菌的改变及移位 口腔PH值的改变 口腔干燥症 粘膜炎 口腔内的牙菌斑 气管插管因素 口腔PH值的改变 口腔pH值的正常值为6.6～7.1。 ICU病人PH值可降至5.0～5.5，适宜微生物生长繁殖，可引起口臭、口腔溃疡。 气管插管因素 口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱 口腔分泌物存留，细菌大量繁殖分解 吸引器具的污染 国外危重患者口腔护理现状 Binldey等对美国102个ICU病房、556名护士进行调查，结果显示92％的护士认为口腔护理非常重要。 80%的护理人员使用泡沫拭子、保湿剂和漱口水进行口腔护理。 国内危重患者口腔护理现状 95％的护理人员认为口腔护理的目的是观察口腔情况提供病情信息，去除口腔异味及预防口腔感染。 仅有43.9%的护理人员认识到口腔护理包括清除牙菌斑，预防危重病人VAP的发生。 94.7%的护理人员主要使用棉球蘸取生理盐水进行口腔擦拭。 口腔护理在预防VAP中有效性的证据 研究表明，口腔卫生状况与VAP的发生有直接关系。 越来越多的循证医学证据表明，积