唾液酸酶法在细菌性阴道病诊断中应用价值.docVIP

唾液酸酶法在细菌性阴道病诊断中应用价值 　　[摘要] 目的 探讨唾液酸酶法对细菌性阴道病（BV）的诊断价值，并与传统Amsel法检测结果进行比较。 方法 选取2013年7月～2014年12月在本院就诊的1658例疑似BV患者，分别采用唾液酸酶法和Amsel法进行检查，并对两者结果进行比较。 结果 唾液酸酶法BV阳性检出率为35.0%，Amsel法为36.1%，两者差异无统计学意义（P0.05）；与传统Amsel法相比，唾液酸酶法筛查BV的灵敏度（94.5%）、特异度（98.2%）、总符合率（96.7%）、阳性预测值（94.5%）、阴性预测值（98.2%）均较高，假阴性率（5.5%）和假阳性率（1.9%）均较低。 结论 唾液酸酶法对BV的诊断具有简便、快速、敏感性和特异性高的特点，有较好的临床应用价值，可替代传统Amsel法用于妇产科门诊患者的BV筛查，值得推广应用。 　　[关键词] 唾液酸酶法；细菌性阴道病；Amsel法 　　[中图分类号] R711.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（a）-0144-03 　　细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）是育龄妇女最常见的泌尿生殖道疾病之一，为常见病、多发病[1-2]。临床常用传统的Amsel法诊断BV，但此方法操作费时、繁琐，受操作者主观意识影响较大，主、客观影响因素较多，且难以标准化，普遍开展存在实际困难[3-4]。随着实验诊断技术的不断发展，快速诊断方法亦不断出现。本研究分别采用唾液酸酶法和Amsel法对疑似BV患者进行检查，并比较两者的检查结果，分析其敏感性和特异性等指标，以期为临床提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年7月～2014年12月在本院就诊的1658例疑似BV患者，年龄18～59岁。按常规操作采集患者白带标本两份，立即送检，一份用Amsel法检测，另一份用唾液酸酶法检测。 　　1.2 试剂与仪器 　　革兰染色液（珠海贝索生物技术公司生产）；奥林巴斯双目显微镜；广州江元医疗科技有限公司AT-1600型BV仪。 　　1.3 方法 　　Amsel法：按操作常规进行检测。确诊标准：①白带增多、白色均匀稀薄；②pH4.5；③胺试验阳性（标本中加入10%氢氧化钾溶液产生鱼腥味）；④线索细胞阳性。符合第④项加其他任意两项，即可诊断为BV。唾液酸酶法：唾液酸酶与其生色底物接触发生化学反应，溶液变成蓝色为阳性；溶液不变或淡黄色为阴性；结果由AT-1600型BV仪自动判读。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 唾液酸酶法与Amsel法BV阳性检出率的比较 　　唾液酸酶法的BV阳性检出率为36.1%，Amsel法为35.0%，两者差异无统学意义（P0.05）（表l）。 　　2.2 唾液酸酶法和Amsel法检测结果有效性的比较 　　与传统Amsel法相比，唾液酸酶法的灵敏度（94.5%）、特异度（98.2%）、总符合率（96.7%）、阳性预测值（94.5%）、阴性预测值（98.2%）均较高，假阴性率（5.5%）、假阳性率（1.9%）均较低（表2）。 　　3 讨论 　　BV是育龄妇女阴道内正常存在的乳酸杆菌减少或消失，同时伴阴道加德纳菌（GV）、各种厌氧菌异常增多，引起菌群比例失调、阴道屏障保护功能遭破坏所致的综合征[5-7]。该病多发生于18～45岁的妇女，是育龄期妇女最常见的阴道感染性疾病，其感染率在30%～50%，发病率在10%～30%，患者人数远高于阴道滴虫、真菌等的感染人数，且易复发。BV常在性活跃人群中高发，主要临床表现为白带增多且均匀稀薄、白色、多有臭味，妇科常规检查可见阴道黏膜无明显的炎症表现。 　　目前学术界对BV的病因尚未十分明确，但BV患者阴道内的GV及各种厌氧菌均增多，阴道内酸性环境和阴道内微生态平衡均被破坏。GV等病原菌产生唾液酸酶和黏蛋白，其能溶解阴道内的保护性黏蛋白，使各种条件致病菌黏附于阴道生长，激发炎症反应。BV发生时，病原菌消耗上皮细胞的糖原，使阴道正常杆菌减少或消失，代之以GV、普雷沃菌等厌氧菌数量不断增加而产生大量的碱性物质，造成阴道内环境pH上升[8-9]。研究表明，BV与妇产科炎症、并发症及新生儿感染等疾病关系密切，直接威胁妇女的身心健康。BV孕妇易发生流产、早产、宫内感染和胎膜早破，同时BV患者还可发生不孕不育、子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎等多种疾病，对育龄期妇女及胎儿的身体健康形成威胁[10]，因此临床对BV及时确诊和早期治疗是非常必要的。加强对BV