喉罩与气管插管全身麻醉在脑性瘫痪患儿手术中应用及护理比较.docVIP

喉罩与气管插管全身麻醉在脑性瘫痪患儿手术中应用及护理比较 　　[摘要] 目的 比较喉罩与气管插管全身麻醉对脑性瘫痪（以下简称“脑瘫”）手术患儿血流动力学及并发症的影响，并探讨相应的护理方法。 方法 收集四川省八一康复中心2014年1～6月择期行肌力、肌张力调整术的脑瘫患儿50例，随机分为喉罩组（L组）与气管插管组（E组），各25例，分别在麻醉诱导后置入喉罩与气管插管。观察两组患儿麻醉前（T0）、插罩/管前（T1）、插罩/管后（T2）、拔罩/管后即刻（T3）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化；于T0、T1、T2和T3时采集外周静脉血样，测定血糖和血清皮质醇浓度。观察术中反流误吸、喉罩移位、呛咳，术后咽痛、声嘶、恶心与呕吐、肺部感染等并发症的发生率。 结果 两组患儿在T1时SBP、DBP和HR较T0时降低（L组：t=7.620、10.877、9.895；E组：t=6.550、8.253、9.254，P 0.05）。与E组比较，L组患儿T3时心动过速发生率降低（χ2=5.357，P 0.05），血糖和血清皮质醇浓度降低（t=64.305、32.494，P 0.01），躁动发生率降低（χ2=7.714，P 0.05）。 结论 喉罩与气管插管均可达到满意的通气效果，在不同的手术方式中应选用合适的通气工具来进行麻醉管理和护理。 　　[关键词] 喉罩；气管插管；脑性瘫痪；儿童 　　[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（b）-0141-04 　　[Abstract] Objective To compare the effect of general anesthesia with laryngeal mask airway （LMA） and endotracheal intubation on hemodynamics and complications in children with cerebral palsy surgery， and to explore the effective nursing methods. Methods Fifty children undergoing cerebral palsy muscle strength muscle tension adjustment method in the 81 Rehabilitation Center of Sichuan from January to June 2014 were randomly allocated into two groups （25 cases in each）： LMA group （group L） and endotracheal intubation group （group E）. They were accepted respectively with LMA or endotracheal intubation after induction. The systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP）， heart rate （HR）， and the pulse oxygen saturation （SpO2） values were recorded at the time points before anesthesia （T0）， before intubation （T1）， after intubation （T2） and after extubation （T3）. The peripheral venous blood samples at T0， T1， T2 and T3 were collected and the blood glucose level and serum cortisol concentration were determined. The reflux and aspiration， LMA displacement， cough， sore throat， hoarseness， nausea and vomiting， lung infections and other postoperative complications were also assessed. Results The SBP， DBP and HR at T1 were decreased than those of T0 in the two groups （group L： t=7.620， 10.