商调音乐对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者焦虑与呼吸困难疗效观察.docVIP

商调音乐对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者焦虑与呼吸困难疗效观察 　　摘要：目的探讨商调音乐对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）者焦虑及呼吸困难症状的影响。方法将纳入的对象随机数字表法分成2组，观察组26例，对照组27例。观察组采用常规治疗以及辨证施护并配合聆听商调音乐，每日1次，每次20～30 min，1周5次，治疗12周。对照组除不聆听商调音乐外，其余治疗措施同观察组。在试验前后，分别采用《特质焦虑量表》（T-AI）和《呼吸困难量表》（mMRC）观察患者焦虑症状和呼吸困难的变化情况。结果焦虑症状方面，组内比较，观察组干预后分值较之前下降显著（P001），对照组干预前后对比差异无统计学意义；组间比较，观察组干预后分值较之对照组有显著下降，差异具有统计学意义（P005）。呼吸困难症状方面，干预后2组分值均较之前显著下降（P001），其中观察组干预后呼吸困难得分较对照组显著下降，差异具有统计学意义（P005）。结论商调音乐对于稳定期的COPD患者，能有效改善其焦虑情绪，并可缓解呼吸困难症状。 　　关键词：肺疾病；慢性阻塞性；五行音乐；商调 　　中图分类号：R2561文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）08-0104-02 　　慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）即慢阻肺，是以慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难、运动耐力差为主要症状的呼吸系统常见及多发疾患，慢阻肺病情迁延反复，对患者的身心健康和生存质量产生极大影响[1]。COPD[2]患病率与病死率高，20世纪国内北中部102230名非城镇成年人断面调查之患病率为301-302%，近年来上升至中老年人群之8%左右，WHO预计该病在2020年左右可能是全球负担最重的几种疾病之一[3]；故而作为一种病因复杂的疾病，对COPD进行综合的防治有着重要的临床意义。在对本病的治疗中，生活起居中的调摄占据较重要的地位，良好的生活指导对本病的康复尤其是稳定期的病患有着极其重要的作用。一般的起居指导包括防寒保暖、避免到污?峥掌?中、积极氧疗、保持心情愉悦等，还有包括瑜伽、五禽戏、太极拳等健康操。音乐治疗作为一种特色疗法，已广泛运用在精神以及心理疾病的治疗领域。近来，部分研究团队采用音乐疗法治疗COPD[4-6]，提示音乐治疗能明显改善病患的焦虑情绪，缓解睡眠困难，改善其肺功能以及生活的质量。五行音乐扎根于我国传统文化，在疾病治疗方面有数千年的传承积淀。五行对应五音，而商调为金，通于“肺”，可调节呼吸功能，增强卫气，扶正固表，提高患者抵御疾病的能力。本研究从中医康复的角度出发，对稳定期COPD病患进行商调音乐干预，探讨商调音乐对焦虑情绪和呼吸困难的影响，以期为COPD患者的康复提供一个有效、便廉的康复护理方法。 　　1资料与方法 　　[KG（0.1mm]11临床资料来源于2015年1月―2016年10月入住福州市某中医院呼吸科的55例稳定期COPD者。诊断标准《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[7]，选择稳定期COPD，主要症状中的咳嗽、痰多、呼吸不利等症状趋稳定或表现轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态。纳入指标：年龄45～80岁，性别随机，小学及以上文化程度；体温、呼吸、脉搏、血压、心率等生命体征稳定，神志清楚，能集中注意力且能配合聆听音乐；听力与视力无明显异常，知情同意参加者。排除标准：重要脏器如心脏、肾脏、肝脏等脏器功能重度减退；痴呆和（或）精神障碍者；罹患间质性肺病、哮喘等急、重肺疾病。[KG）] 　　共纳入55例，剔除1例（COPD合并支气管哮喘），脱落1例（失访），完成病例数53例。采用随机数字表法，随机分为观察组和对照组，观察组26例，男16例，女10例，年龄45～79（6445±75）岁，病程（971±138）a。对照组27例，男19例，女8例，年龄47～80（6715±995）岁，病程（1032±153）a。观察组和对照组间在年龄结构、性别组成、教育程度、烟酒史、病程及基础治疗等方面无显著差异（P005），具有可比性。 　　12研究方法2组病例均接受对本病常规治疗和护理方案，予支气管舒张剂、类固醇激素、化痰药物等治疗，健康的指导，戒烟酒等不良的嗜好，禁辛辣燥热的食物，净化空气，指导其每天进行呼吸操训练，在此基础上，对照组不予音乐疗法。观察组组：予《五行音乐盒带》（石峰编曲，郝万山主审，中华医学会音像出版社）。由受试者根据个人喜好选择10首商调音乐作为该受试者的试验用曲，每日聆听1次，每次20～30 min，1周5次。4周为1疗程，连续3个疗程。聆听时，音量维持在30～40分贝，保证周围环境安静，无干扰；予嘱受试者仔细感受旋律，建议随乐哼唱或随乐遐想。 　　干预前，对试验操作者和