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LIVER’S FUNCTION Processing Vitamins and Minerals Attacking poisons Building muscles Regulating energy Maintaining hormonal balance Processing drugs Having a clear mind Liver Enzymes Alanine aminotransferase ALT Aspartate aminotransferase AST Pay more attentions to: AST also in kidneys\muscles \heart High level of ALT almost indicate the liver injury , but ….. Many factor besides liver injury that could affect the level of ALT and AST ALT/AST1, FHC,LC, ALD: ALT/AST1 Some possible causes: Viral hepatitis A fatty liver Alcoholic liver disease Drug/medication-induced liver disease Autoimmune hepatitis Herbal toxicity Genetic liver diseases Cholestasis, cirrhosis Heart failure Strenuous exercise, myositis, myopathies trauma Cholestatic Liver Enzymes AKP,GGT 1.血清总胆红素测定 新生儿 0～1天 34 ～ 103 μmol／L 1～2天 103 ～ 171 μmol／L 3～5天 68 ～ 137 μmol／L 成 人 3.4 ～ 17.1μmol／L [临床意义] 1．判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程 STB17.1但34.2μmol／L 为隐性黄疸。 34.2-171μmol／L 为轻度黄疸。 171-342μmol／L 为中度黄疸。 342μmol／L 为高度黄疸。 anicteric 2.血清结合胆红素与非结合胆红素测定 结合胆红素 0～6.8 μmol／L 非结合胆红素 1.7～10.2 μmol／L 2.血清结合胆红素与非结合 胆红素测定 引起血清胆红素增高的原因 溶血 梗阻 肝细胞性：病毒、药物、酒精、代谢、遗传、血管性、肿瘤 导致胆红素轻度升高的原因 各种原因导致的急性肝损伤的恢复期、慢性肝病的稳定期 遗传性高胆红素血症 Gilbert Ⅰ型Crigler-Najjar Ⅱ型Crigler-Najjar Lucey-Driscoll Factors artificially elevate ammonia level Cigarette smoking Certain medications such as vlproic acid(丙戊酸） Perspiration Laboratory delay in analyzing 肝脏检查项目的选择 肝脏功能复杂，再生和代偿能力很强 某一指标只能反映肝功能的一个侧面 肝功能检查正常不能排除肝脏病变 当肝功能试验异常时，要注意有无肝外影响因素 肝脏检查项目的评估 目前尚无一种理想的肝功能检查方法能够完整的和特异的反映肝脏功能全貌。 [参考值范围] 根据结合胆红素与总胆红素比值，可协助鉴别黄疸类型： [临床意义] DB/TB 20% 50% 20~50% 溶血性 肝细胞性 梗阻性 Dubin-Johnson Rotor 良性家族性肝内胆汁淤积症 间接胆红素升高 直接胆红素升高 血清酶检测 1 胆红素代谢功能检测 2 蛋白质代谢功能检测 3 3 脂类代谢功能检测 4 4 摄取、排泄功能检测 5 蛋白质是一类亲水胶体性质的高分子化合物，90%以上的血清总蛋白（serum totalprotein，STP）和全部的血清白蛋白（albumin A）由肝脏合成。 1、血清总蛋白A/G 方法： ⒈盐析法：白蛋白、球蛋白 ⒉电泳法：白蛋白 球蛋白 α、α1、α2