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品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中应用观察 　　【摘要】 目的：研究血液透析患者在治疗过程中，开展品管圈活动的效果，以及对低血压发生率的影响。方法：将2014年1-12月笔者所在医院收治的80例血液透析患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组40例。其中对照组采用常规护理模式，试验组实施品管圈活动，观察比较两组患者的临床效果、护理满意度及护理质量。结果：试验组患者低血压发生率为5.0%（2/40），明显低于对照组的20.0%（8/40）；试验组护理满意度为92.5%，高于对照组的75.0%；试验组患者在知识掌握、团队精神、医患关系、脑力开发上的评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：血液透析患者容易发生低血压，不利于临床治疗的进行。开展品管圈活动效果显著，可以减少低血压的发生，提高护理满意程度和护理质量，值得临床推广。 　　【关键词】 血液透析； 品管圈； 低血压； 发生率； 影响 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0137-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.34.063 　　对于血液透析患者而言，低血压是最为常见的并发症，数据调查显示发生率达19%以上[1]。患者发生低血压后，一方面会导致透析治疗中断，影响了透析效果；另一方面还可能引发静脉内瘘闭塞。如何减少低血压的发生，提高患者的透析质量，成为医疗人员的课题之一。本文选取笔者所在医院收治的患者进行分析，探讨了品管圈活动的应用效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1-12月笔者所在医院收治的血液透析患者80例作为研究对象，随机将其分为对照组和试验组，每组40例。对照组患者中，男23例，女17例，年龄 　　28～67岁，平均（45.3±1.6）岁；疾病类型：肾小球肾炎21例，药物性肾损害6例，慢性肾病13例。试验组患者中，男19例，女21例，年龄30～69岁，平均（46.5±2.1）岁；疾病类型：肾小球肾炎18例，药物性肾损害7例，慢性肾病15例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规护理方案，主要内容是健康宣教和基础护理操作。试验组开展品管圈活动，具体如下。 　　1.2.1 组建品管圈 品管圈人数共计6人，包括主管护师1人、护师2人、护士3人，圈长由学历最高、经验丰富的护师担任，整个品管圈的工作指导由护士长负责。另外，还可以经过会议讨论后确定品管圈的名称、工作理念等。 　　1.2.2 确定活动主题 小组成员首先列举出患者接受血液透析治疗过程中容易发生的问题，常见的包括低血压、穿刺发红感染、并发症、耗材损耗等；然后按照重要性和对患者造成的损害程度不同，选择低血压作为此次活动的主题，一切工作操作围绕低血压开展。最后制定活动计划，明确活动时间为3个月。 　　1.2.3 设定目标 分析患者低血压发生的原因，收集患者资料，得出影响因素包括以下几点：超滤液量大、速度快；患者在透析过程中有进食行为；透析前服药；患者自身体质差；不同透析方式的应用；透析膜过敏等。其中，经讨论后一致确定前两者为主要因素。按照品管目标值设定公式，计算出开展活动后患者低血压发生率的设定目标值。具体公式如下，目标值=当前值-改善值，改善值=当前值×改善重点×圈能力[2]。 　　1.2.4 分析问题 采用树状图模式，细化分析超滤液量大、速度快和进食行为的原因，结果得出超滤液量大、速度快的主要原因，（1）患者体质量增加多，例如患者治疗前饮水量大，或者护理人员的指导工作不到位；（2）患者干体质量设置低，例如患者称重未及时记录，或者称重、换衣物时护理人员不在场。进食行为的原因主要是健康教育工作不到位、饮食时间不当、食物选择不合理、医患沟通不足等[3]。 　　1.2.5 实施措施 依据以上问题，圈内成员共同寻找解决措施，并经过经济性、可操作性考虑后，确定最终的活动措施，将其落实在护理工作中。具体如下：（1）制定低血压防治手册，将其发放到每位患者手中，要求内容通俗易懂，采用图片和语言介绍的组合形式。主要内容包括低血压症状、发生机制、对身体的危害、影响因素、防治方法等。其中将重点放在饮食规划、食物安排、水钠摄入量计算、饮食宜忌等方面[4]。（2）强化健康教育，对患者及其家属进行知识讲解，发放防治手册的同时进行口头宣教，同时结合图片、视频等其他形式。对于年龄较大、文化程度低的患者，要增强耐心，进行多次讲解，直到患者理解。为了检测健康教育的成效，在血液透析操作时对患者的饮食、饮水情况进行评估，并给予改进意见，确保患者养成科学的饮食习惯[5]。如果患者治疗依从性较差，可在