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品管圈活动对降低住院患者跌倒发生率效果分析 　　【摘 要】目的：探索品管圈活动在降低住院患者跌倒发生率中的作用。方法：根据住院患者跌倒不良事件上报告情况，回顾分析我院自2015年1月-2015年12月住院患者发生跌倒23例，通过现状解析，制定品管圈活动对策，并应用品管圈活动对2016年1月-2016年12月住院患者进行跌倒风险评估和干预，并观察其发生情况。?Y果：住院患者跌倒发生率由2015年的0.068‰ 降为2016年的0.010‰，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：正确运用品管圈质量改进工具可有效降低住院患者跌倒发生率，并且能提高医院整体管理水平和护理工作质量。 　　【关键词】品管圈；住院患者；跌倒；质量改进 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）11-03--01 　　品管圈（Quality control circle）是指同一工作现场、工作性质相似的人员自发形成的品质管理小组，成员不分职务高低，为了共同目标而统一行动，这些小组是协同治理的重要推进力量，在全员参与、互动协作的原则下，充分利用现有的各种资源，发挥集体的聪明才智，不断维护和改善工作现场的品质。通过全员参与，丰富医院治理的参与主体，调动员工的工作积极性、自主性，提高职工的主人翁意识，使管理人员从工作中获得满足感与成就感，进而形成医院共同体，提高归属感。住院患者跌倒是医院内患者不良事件之一 ，跌倒可能导致严重甚至危及生命的后果；跌倒发生率也是评价医院安全管理工作现状的主要指标；美国医疗机构联合委员会把跌倒率作为评判医院患者安全目标完成情况的主要参考依据，跌倒率直接反映医院护理水平，是护理实践中较为敏感的目标。如何降低住院患者跌倒发生率，是当前医疗机构面临的重要问题。我院从2016年1月-2016年12月将品管圈活动应用于降低住院患者跌倒发生率实践中，获得较好的效果，现将结果报告如下： 　　1 品管圈活动方式与方法 　　1.1 一般资料 　　2015年我院住院患者发生跌倒总例数为23例，住院患者总床日数为336132，跌倒患者年龄均在65岁以上，生活不能完全自理、活动障碍的比例占100%，使用高跌倒风险的药物13例，跌倒时无家属在场16例；23：00-8：00（夜间）跌倒18例，病床旁发生跌倒14例，病室内卫生间也有发生，患者所患疾病多为心脑血管疾病、视力障碍等，多数患有2种或多种慢性病[1]。 　　1.2 品管圈的成立 　　2016年1月，我院开始推行品管圈，经过民主决策，将圈名定为“爱心圈”，圈内成员14人，通过公开竞选，选出1名圈长，护理部主任为辅导员，全体圈员结合我院当前的实际情况，通过全面分析和评判，最终确定“降低老年住院患者跌倒发生率”为本次活动主题。 　　1.3 分析现状 　　总结分析2015年23例住院患者跌倒发生相关特征，从发生年龄，自理能力，跌倒时有无陪伴/家属在场，发生地点，发生时间，发生原因中患者健康状况、治疗药物麻醉反应、环境中的危险因子等，用柏拉图收集数据并分析其所占比例与累计百分比。 　　1.4 分析原因 　　圈员对调查结果汇总后运用头脑风暴法、鱼骨图分析法进行成因分析，从医院管理、医院环境、护士护理、患者自身4方面进行层层梳理，找出发生跌倒的根本原因，以便采取针对性对策措施。①护士因素：缺乏主动服务意识，对患者/家属进行安全教育不够，高危患者未体现动态评估，高风险患者预防措施落实不到位；②管理因素：相关的安全管理体系不完善，安全和应急培训力度不足，防跌倒制度的贯彻落实及监管力度不足[2]。③环境因素：医院基础建设未从人文角度设计，床护栏配置不全，卫生间地面无防滑措施，缺乏防跌倒的宣传引导。④患者因素：患者依从性不足。 　　1.5 设定目标 　　针对统计分析结果，并结合医院当前实际情况，确立目标值，期望通过品管圈活动使我院病患跌倒率得到有效控制，具体目标为将跌倒发生率由0.068‰降低到0.047‰。 　　1.6 制订对策并实施 　　圈员针对问题，进行成因分析，通过头脑风暴进行对策研究，以品质圈为视角，制定符合医院现实情况的行动策略。 　　1.6.1 组织院内院外培训 　　①组织护理骨干人员去高级别医院进行培训学习或再教育，学习预防老年患者跌倒的先进管理经验，掌握风险防控办法，回院后进行专项培训。②专题知识讲座：向老年患者或家属讲解防跌倒的技术措施，宣传贯彻医院的规章制度，增强患者的依从性；跌倒/坠床处置预案与流程；跌倒/坠床管理质量评价标准[3]。 　　1.6.2 完善防跌倒硬件设施 　　医院的基础设施建设设计时要以人为本，考虑到医院的特殊性，做到病区床护栏配备齐全，病房和公共区域全部安装LED灯光线充足，设置防跌倒警示标识（腕带