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哮喘慢阻肺重叠综合征患者抑郁状态调查分析 　　[摘要] 目的 对哮喘慢阻肺重叠综合征患者的抑郁状态进行调查分析，了解此类患者是否存在明显抑郁。 方法 选取包头医学院第一附属医院呼吸科门诊及病房2014年1月～2015年8月间确诊的支气管哮喘（BA）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者各25例，分别记为BA组、COPD组及ACOS组，三组分别进行抑郁评估，采用汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）进行评估。比较三组患者的抑郁发生率。 结果 三组患者中，ACOS组患者中抑郁的发生率为48.0%，明显高于BA组（24.0%）和COPD组（36.0%），差异具有统计学意义（P0.05）。结论 哮喘慢阻肺重叠综合征患者抑郁发生率明显升高。 　　[关键词] 哮喘慢阻肺重叠综合征；哮喘；慢性阻塞性肺疾病；抑郁 　　[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）08-0127-03 　　支气管哮喘（bronchial asthma，BA）和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统比较常见的慢性气道炎症性疾病。近年来各专家学者在临床工作中发现有一部分气道慢性炎症疾病的患者，兼有支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的临床特征，他们将之称为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（asthma-COPD overlap syndrome，ACOS）。2014年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）[1]和支气管哮喘全球倡议（The Global Initiative for Asthma，GINA）[2]首次提出支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS），但同时指出其研究尚不完善。近些年来，针对ACOS的研究也逐渐增多。本文拟针对ACOS患者的抑郁状态进行调查分析，从而促进临床综合治疗方案的完善。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2014年1月～2015年8月期间呼吸科门诊确诊的支气管哮喘、COPD及ACOS患者各25例，分别记为BA组、COPD组及ACOS组，前两者诊断标准分别符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组中国支气管哮喘防治指南（2013基层版）[3]和中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组的慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[4]，ACOS诊断标准参考西班牙专家共识[5]。所有入选病例近2年无住院史，病程5～10年，没有精神病史及心理疾病，不合并其他慢性疾病，排除有认知障碍不能配合问卷的调查者。三组患者在年龄、性别、病程方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2方法 　　分为筛选病例和问卷调查两个阶段。筛选病例：由受过统一培训的调查员在门诊完成并留下联系方式，每组病例筛选28例。问卷调查：所有病例筛选完成后，联系患者在同一天集中填写调查问卷，每位患者单独完成。三组患者分为3 d进行调查问卷的填写。并由呼吸科专业临床医师收集问卷，统一保存。排除当天不能来院进行调查的患者，每组最后实际入组患者数均为25例。抑郁状态的调查采用国际通用的汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）。评分标准：8～17分为轻度抑郁，18～24分为中度抑郁，≥25分为重度抑郁[6]。 　　1.3 统计学方法 　　使用 SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验及方差分析，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组患者抑郁发生情况比较 　　见表2。ACOS组的患者与BA组和COPD组患者相比较更容易出现抑郁状况，而且以中重度抑郁发生更明显。 　　表2 三组患者抑郁发生情况比较 　　2.2 病例数据合并后抑郁发生情况比较 　　由于中重度抑郁患者例数较少，因此需要将数据进行合并，将无抑郁患者和轻度抑郁患者合并为无需治疗抑郁组，将中度及重度抑郁患者归为需要治疗抑郁组，重新进行统计，见表3。三组的抑郁发病情况比较差异具有统计学意义（χ2=10.162，P0.05）。 　　3讨论 　　ACOS的定义通常被描述为：持续气流受限，通常具有哮喘和COPD相关的一些特征。临床上，ACOS通常与有较高的气流可逆性的COPD患者和（或）有吸烟史发展为不完全可逆气流阻塞的哮喘患者一致。 　　诊断ACOS有两个主要标准和两个次要标准[5]。主要标准包括：①支气管舒张试验