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四肢外伤后皮肤瘢痕治疗效果分析 　　[摘要]目的：探讨四肢外伤后皮肤瘢痕的治疗方法。方法：收集2006年-2010年到本院诊治的22例四肢外伤后皮肤局部瘢痕明显增生隆起的患者。全部病例行瘢痕切除后或行切缘皮下松解后拉拢缝合，或行取植皮术覆盖，均细针细线缝合，术后行放射治疗。结果：22例患者治疗后随访2年，15例切口愈合后未再出现明显瘢痕增生隆起，5例切口出现I级或Ⅱ级瘢痕生长，2例再出现切口明显瘢痕增生隆起呈硬条索状（无效，占9.1%），总有效率达90.9%。结论：外伤后四肢皮肤瘢痕的治疗选择手术切除辅以放疗治疗，总体疗效满意，值得临床推广应用。 　　[关键词]瘢痕切除术；植皮术；放射治疗 　　[中图分类号]R619+.6 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）03-0009-03 　　Abstract： Objective To evaluate the treatment outcomes of the post-traumatic keloid of limbs. Methods We collect 22 cases post-traumatic keloid of limbs in our hospital between 2006-2010. All 22 cases of kaloid were resected completely，or having suture line after the cut edge of subcutaneous release a line or skin grafting to cover，both fine needle thread stitching，followed by radiotherapy in 24 hours. Results 22 patients were followed up for 2 years after the treatment， 15 cases were cured and the were not any recurrence of the keloid，5 cases were partial remission and there were scar of grade 1 or 2 in the incision.2 cases of keloid were recurrence and there were obvious scar in the incision（Invalid，accounting for 9.1%）.All remission rate is 90.9%. Conclusion The treatment of completely resection，followed by radiotherapy is useful and worthing of clinical application. 　　Key words：scar resection；take skin grafting；radiation therapy 　　人体由于遭受外来伤害导致皮肤创伤后，伤面或伤口愈合后部分患者会出现瘢痕增生隆起、挛缩情况，一方面会影响肢体关节功能，另一方面会影响美观，因此需要接受进一步治疗。瘢痕形成的原因主要是由于创面或伤口皮缘纤维组织的过度修复所致。本院从2001年开始针对部分瘢痕切除术后愿意接受放疗患者实施放疗治疗。本文收集我科近年部分得到回访的四肢瘢痕手术切除加放疗患者，总体疗效满意，报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　收集2006年-2010年到本院诊治的22例四肢外伤后皮肤挫伤或行皮肤伤口清创缝合术后局部瘢痕明显增生隆起的患者。致伤原因：车祸伤12例，锐器伤6例，自行摔伤4例。损伤类型：皮肤挫伤8例，单纯皮肤挫裂伤10例，开放性骨折或肌腱断裂伤4例。其中，男性18例，女性4例，年龄最小者15岁，最大者52岁，平均年龄31岁。发生于上肢者14例，发生于下肢者8例。皮肤挫伤后出现瘢痕增生隆起时间和例数分别为：2个月2例，3个月4例，4个月2例。皮肤伤口行清创缝合术后出现瘢痕增生隆起时间和例数分别为：2个月4例，3个月5例，4个月4例，6个月1例。 　　1.2 治疗方法 　　全部病例均行手术切除瘢痕治疗，切除深度达皮下浅筋膜层或肌筋膜层。针对手术缝合后切口瘢痕呈较窄梭形状隆起者，选择作旁开2mm梭形切口切除，依次切开皮肤、皮下组织、浅筋膜层，沿浅筋膜层作锐性切除瘢痕组织后作切缘皮下游离松解细针细线缝合。皮肤挫伤后呈不规则片状瘢痕隆起者以上法切除后于大腿内侧切取游离中厚皮片行植皮术覆盖修复，所植皮片均细针细线缝合，留线打包后加压包扎，大腿内侧取