团体心理治疗对持续性躯体形式疼痛障碍患者生活质量影响.docVIP

团体心理治疗对持续性躯体形式疼痛障碍患者生活质量影响 　　[摘要]目的探讨团体心理治疗对持续性躯体形式疼痛障碍患者生活质量的影响。方法选取2014年2月～2015年5月在牡丹江医学院附属医院住院的持续性躯体形式疼痛障碍患者共85例，随机分为观察组43例和对照组42例。对两组患者治疗前后的述情障碍评分，疼痛症状评分及生活质量评分进行比较。结果观察组和对照组治疗后因子1～4及总分的述情障碍均低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后的感觉项、情感项、PRI总分、VAS及PPI明显低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组和对照组护理后患者生理功能、精神健康、躯体疼痛、生理职能、情感职能、生命活力、社会功能及总体健康评分均显著高于治疗前，且差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后患者生理功能、精神健康、躯体疼痛、生理职能、情感职能、生命活力、社会功能及总体健康评分均显著高于对照组，且差异有统计学意义（P0.05）。结论对持续性躯体形式疼痛障碍患者采取团体心理治疗，能提高其生活质量水平，减轻疼痛，值得临床推广应用。 　　[关键词]团体心理治疗；持续性躯体形式疼痛障碍；生活质量；影响 　　持续性躯体形式疼痛障碍是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续严重的疼痛，情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生，经检查未发现与相应主诉相关的躯体病变。该病在普通人群的终生患病率高达5.4%，严重损害患者的身心健康。该病表现为头部、面部、胸部、腰背部、盆腔等多部位疼痛，常用抗抑郁剂治疗。本研究主要探讨团体心理治疗对持续性躯体形式疼痛障碍患者生活质量的影响，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年2月～2015年5月在牡丹江医学院附属医院住院的住院的持续性躯体形式疼痛障碍患者共85例，其中男42例，女38例，年龄41～79岁，平均（57.8±8.3）岁。病程8～25个月，平均（12.6±4.5）月。所有患者随机分为观察组43例和对照组42例。两组研究对象性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组治疗方法均经患者及其家属知情同意，并经伦理委员会通过。 　　1.2方法 　　对照组：采用度洛西汀治疗（上海中西制药有限公司，H2006126），起始剂量为30mg/d，根据患者的具体情况调整剂量，必要时给予60mg/d。 　　观察组：在采用对照组的治疗方式的同时，给予团体心理治疗。团体心理治疗过程如下。 　　（1）准备阶段。个别访谈，通过访谈全面了解患者的病情，主要包括疼痛的部位、疼痛的程度、以及疼痛持续的时间。帮助患者分析其心理状态，找到可能引起疾病的原因，给予患者理解并引导其倾诉。其次向患者介绍本团体的形式、内容和流程，并让患者明白自己可在其中获得什么。 　　（2）团体治疗阶段。第一阶段：第1～2次团体治疗，第一阶段的团体心理治疗的重点放在“自我”这个主题上，首先让团体成员彼此认识，对对方有一个大致的了解。其次，普及持续性躯体形式疼痛障碍疾病的相关知识，介绍该疾病的发生、发展与治疗过程，重点是鼓励成员积极探索自我，认识自己，正确看待真实的自我。第二阶段：本阶段的团体心理治疗将围绕“情绪”这个主题。培养成员的共情能力，加强成员间的交流。其次，引导团体成员探讨调节情绪的方法，学习正确的宣泄内心情绪的方法，促进成员自我探索。在治疗过程中传递正能量，引导成员交流应如何放弃抱怨的态度，积极乐观的生活，如何更有信心地面对生活中的挑战，使生命变得有意义。第三阶段：本阶段团体心理治疗将围绕“接纳自我”这个主题开展。教授团体成员意想放松的方法，以此来缓解紧张和疼痛感，并督促成员长期坚持放松训练。从认知的角度出发，改变成员看问题的角度，启发其处理事情应有的方式，从认识自我走向接纳自我。第四阶段：本阶段邀请成员的家属参与进来，鼓励团体成员分享各自参加团体治疗后的感受及在团体中获得的支持和帮助。处理成员间情感上的“分离”，给予支持和鼓励，宣布结束。 　　1.3评价标准 　　1.3.1多伦多述情障碍量表（TAS-26）该量表为自评量表，具有较高的信效度，评分为1～5级，l级代表完全不同意；2级代表基本不同意；3级代表既不同意也不反对；4级代表基本同意；5级代表完全同意，总共26题，共4个因子，因子1代表缺乏描述情感能力；因子2代表缺乏认识和区分情绪与躯体感受的能力；因子3代表缺少幻想，因子4代表外向型思维。得分越高表示述情障碍越严重。 　　1.3.2简化McGill疼痛评分量表（简化MPQ）该量表分为三部分。（1）疼痛评级指数（PRI）的评估：其中包括感觉项和情感项，感觉项是由10个描述疼痛的词组成，此项主要目的是让患者描述疼痛的方式以及疼痛的程度，通俗的说就是：“是跳