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吸收性止血绫在肛周疾病手术中应用观察 　　摘要： 　　目的：观察吸收性止血绫在肛周疾病手术中的止血效果。方法：筛选280例在我科接受肛周疾病手术治疗的病人，分为治疗组和对照组2组。其中150例术中均使用吸收性止血绫于切口创面，对照组130例仅术后常规换药。比较术后平均住院时间，术后创面频繁渗血，创面过敏，切口愈合时间等指标。结果：术后比较以上指标，治疗组在平均住院日，创面愈合时间及频繁渗血情况方面均明显优于对照组，两组差异均有统计学意义，P0.01。结论：吸收性止血绫用于肛周疾病手术中止血效果确切，使用安全，可以在临床中广泛应用。 　　关键词：吸收性止血绫；肛周疾病；手术；止血 　　【中图分类号】 　　R266 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0059-01 　　肛周常见疾病包括痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等病种，外科手术治疗是目前最主要的治疗手段，术中破损创面的彻底止血对术后愈合及疗效有重要意义。吸收性止血绫作为近年来的新型止血材料，止血效果得到肯定。我科将吸收性止血绫应用于肛周疾病手术中，取得良好效果，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料： 我们收集了2012年1月至2012年7月于我科接受肛周疾病手术的部分病人（以混合痔，肛周脓肿及肛瘘这三种疾病患者为研究对象。）327例，排除15～80岁以外以及查明患乙肝、结核、梅毒及HIV等传染病及糖尿病，长期口服阿司匹林等药物的病例，最终得到符合标准纳入观察实验的病人280例（其中混合痔患者100例，肛瘘患者100例，肛周脓肿患者80例）。将这280例患者分成治疗组150例（术中切口用s-100吸收性止血凌，其中混合痔50例，肛瘘40例，肛周脓肿60例），对照租130例（术中常规凡士林纱布止血，其中混合痔50例，肛瘘60例，肛周脓肿20例）。两组在年龄，性别，病程以及肿瘤距肛门距离均无明显统计学差异，具有可比性（P值0.05），详见表1。 　　表1 两组患者临床资料比较 　　1.2 方法： 所有患者治疗指南均按照2002 年中华医学会外科学分会肛肠外科学组修订的诊治标准。所有病人均接受局麻或腰麻下肛周手术，手术过程顺利，充分检查并缝扎出血点，打开1至数块S-100吸收性止血绫（北京泰克曼斯医疗器械有限公司，40*65mm）备用。混合痔患者采用传统的外剥内扎术，肛瘘患者采用肛瘘切开挂线术、肛周脓肿患者采用切开引流根治术。术后均形成较大的敞开切口。治疗组均拭干手套后将S-100吸收性止血绫修剪或折叠成略大于切口的形状直接覆盖创面，保证使其完全贴附固定于切口，轻压2～3min后塔式加压包扎。所有病人均于术后24小时取出填塞物并首次换药，观察敷料整洁程度及创面止血情况。对照组手术方法同上，术后于较大切口创面处用凡士林纱布填塞加压包扎。 　　1.3 统计学处理： 数据分析采用Spss13.0统计软件，计量数据以x±s表示， t检验。计数资料采用χ2检验。 　　1.4 观察指标：创面频繁渗血，创面完全愈合时间，平均住院时间，创面过敏等指标。 　　2 结果 　　80例单纯性肛瘘患者的不同治疗方法两组疗效比较结果显示： 　　混合痔患者治疗组与对照组平均住院时间分别为（6.14±1.02）d 、（9.12±2.09）；创面频繁渗血分别为1例、8例；创面完全愈合时间分别为（20.11±2.07）d、（28.03±2.01）d。（2）肛瘘患者治疗组与对照组平均住院时间分别为（9.14±1.03）d 、（15.12±2.09）；创面频繁渗血分别为0例、7例；创面完全愈合时间分别为（29.33±5.65）d、（31.56±4.83）d。（3）肛周脓肿患者治疗组与对照组平均住院时间分别为（9.16±1.03）d 、（15.24±2.29）；创面频繁渗血分别为2例、7例；创面完全愈合时间分别为（21.31±2.07）d、（29.03±2.01）d。治疗组疗效明显好于对照组，两组差异均有统计学意义，P0.01。 　　3 讨论 　　肛周疾病术后切口大多属开放性乙级切口，切口极易感染，加上其解剖位置特殊性，术后创面出血和愈合缓慢成为最大的难题。分析肛周术后易出血的问题可总结为以下两点：（1）肛周组织血管丰富，表面极易渗血。（2）创面污染和局部炎症引起毛细血管通透性增加及血管壁软化破裂[1]，引起创面继发出血，且止血较困难。以上两点原因使术后止血成为肛周疾病治疗过程中的一大难题。且频繁渗血及继发性出血导致切口愈合缓慢，给患者带来极大的心里及经济负担。因此创面的保护和止血效果的确切程度与术后切口生长联系密切[2]。术后创面愈合不仅与手术有关，且与术后切口止血等因素有密切关系。故选择一个既安全既有效的生物止血材料成为治疗的关键因素。目前可吸收