四联疗法治疗消化道溃疡幽门螺杆菌感染疗效分析.docVIP

四联疗法治疗消化道溃疡幽门螺杆菌感染疗效分析 　　【摘 要】目的 观察铋剂四联疗法治疗消化道溃疡幽门螺杆菌（HP）感染的效果，分析其机制。方法 回顾性分析泰兴市张桥卫生院全科门诊诊治的消化道溃疡HP感染96例的临床资料，随机分为观察组（铋剂四联疗法）和对照组（标准三联疗法）各48例。观察两组患者治疗结束后1个月的 HP转阴率和总有效率，6个月的HP二次阳转率，及治疗过程中的不良反应。结果 观察组HP转阴率明显高于对照组；观察组总有效率明显高于对照组。两者比较上述指标差异均具有统计学意义（P0.05）。两组患者治疗过程中不良反应少。结论：铋剂四联疗法HP转阴率高，疗效显著，不良反应少，值得临床推广。 　　【关键词】铋剂四联疗法，标准三联疗法，HP 　　消化性溃疡是一种慢性长期病程性疾病，其主要的发病机制是合并幽门螺杆菌感染，它的出现导致溃疡的不易愈合，容易反复，病情可进一步加重导致癌变的可能[1]。故有效地根除幽门螺杆菌感染才是治疗消化道溃疡的关键[2]。泰兴市张桥卫生院全科门诊自2013年3月至2014年12月对消化道溃疡HP感染患者使用铋剂四联，并与标准三联治疗消化道溃疡HP作对照，取得满意疗效。现具体报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取泰兴市张桥卫生院全科门诊自2013年3月至2014年12月期间初诊的消化性溃疡合并HP感染患者96例，男52例，女44例，年龄22～61岁，平均年龄（40.5±4.5）岁，所有患者均有不同程度的反酸、胃胀、腹痛等症状，并进行胃镜检查快速尿素酶试验为消化性溃疡、HP阳性，其中十二指肠球部溃疡58例，胃溃疡（病理检查排除恶性溃疡）38例。将所有患者按胃溃疡及十二指肠球部溃疡人数相等随机分为观察组和对照组，其中观察组男28例，女20例，年龄23～60岁，平均（39.5±5.5）岁；对照组男24例，女24例，年龄20～62岁，平均（41.5±4.5）岁。两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 病例入选标准 ①符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准，幽门螺杆菌检查阳性；②1个月内没有使用PPI、H2受体拮抗剂、铋剂、抗菌药物或影响疗效评判的药物；③没有严重的心、肝、肾功能不全，不伴幽门梗阻，消化道出血、穿孔等严重并发症；④没有对治疗药物过敏。 　　1.3方法 两组患者均接受一般治疗，包括避免刺激性饮食、规律进食、戒烟酒、停服NSAIDs、适当休息、减轻精神压力。观察组给予铋剂四联（丽珠得乐0.3，qid；雷贝拉唑20mg，qd；阿莫西林1.0g，bid；克拉霉素0.5g，bid）；对照组给予标准三联（雷贝拉唑20mg，qd；阿莫西林1.0g，bid；克拉霉素0.5g，bid）。两组患者治疗10天后均停用阿莫西林和克拉霉素。十二指肠球部溃疡患者观察组继续口服相同剂量的丽珠得乐和雷贝拉唑，对照组继续口服相同剂量的雷贝拉唑，均服2周；胃溃疡患者观察组继续口服相同剂量的丽珠得乐、雷贝拉唑，对照组继续口服相同剂量的雷贝拉唑，均服4周。两组患者完成治疗后1个月以及6个月复查胃镜及快速尿素酶试验。 　　1.4观察指标 观察两组患者治疗结束后1个月、6个月复查胃镜及快速尿素酶试验计算的 HP转阴率、总有效率及治疗过程中的不良反应。其中疗效判断标准：痊愈（临床症状消失，溃疡面、炎症反应消失）；显效（溃疡面消失，炎症反应、临床症状基本消失）；有效（溃疡面积缩小50%，炎症反应、临床症状明显改善）；无效（上述指标均未达到者）。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/病例数×100%。 　　1.5统计学方法 所有数据均采用SPSS10.0进行统计分析，P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗结束后1个月复查胃镜及快速尿素酶试验计算的 HP转阴率比较 观察组患者治疗结束后1个月复查胃镜及快速尿素酶试验呈HP阴性43例，HP阳性5例，HP转阴率为91.67%；对照组患者治疗结束后1个月复查胃镜及快速尿素酶试验呈HP阴性33例，HP阳性15例，HP转阴率为68.75%。可见：观察组HP转阴率（91.67%）明显高于对照组（68.75%），差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者治疗结束后1个月HP转阴率情况 　　组别 例数 HP阴性例数（n） HP阳性例数（n） HP转阴率（%） 　　观察组 48 43 5 91.67* 　　对照组 48 33 15 68.75 　　注：与对照组相比，*P0.05 　　2.2两组患者治疗结束后1个月复查胃镜及快速尿素酶试验计算的 总有效率比较 观察组患者治疗结束后1个月复查胃镜及快速尿素酶试验痊愈35例，显效7例，有效4例