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喉罩气道在早产儿复苏中临床应用 　　[摘要] 目的 探讨喉罩气道在早产儿复苏中的临床应用效果。 方法 选择2014年9月～2015年4月我院收治的50例早产儿的临床资料进行回顾性分析，根据其方法不同分成喉罩组与面罩组，每组25例，观察记录两组患儿的起效时间与通气时间，比较两组复苏成功率及不良反应发生率。 结果 喉罩组的起效时间为（15.48±3.78）s，通气时间为（53.48±15.62）s，均显著短于面罩组的（27.71±8.24）、（107.12±24.58）s；喉罩组的复苏成功率高达96.00%（24/25），不良反应发生率为8.00%（2/25），优于面罩组的84.00%（21/25），28.00%（7/25），差异有统计学意义（P0.05）。 结论 喉罩气道应用于早产儿的复苏，可有效缩短起效时间与通气时间，复苏成功率高，不良反应发生率低，效果明显优于面罩组，值得临床推广应用。 　　[关键词] 喉罩气道；面罩；早产儿；复苏 　　[中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0085-03 　　围生期医学技术不断发展的过程中，新生儿的复苏技术获得了长远的推广，临床新生儿窒息死亡率与存活之后的神经系统后遗症发生率大大降低，不但保证了新生儿的生存质量，减少了家庭经济与心理负担，且减少了社会医疗资源的投入[1]。有关数据统计显示[2]，全球每年有400万的新生儿死亡，其中早产儿死亡率为27%左右，窒息率为23%，早产儿死亡因素中，窒息占比最大；因为早产儿的肺部发育不够成熟，且新生儿在出生时离不开呼吸动作的支持，因此对早产儿实施复苏十分必要。早产儿复苏技术的提升，可以减少新生儿窒息，对医疗事业的发展有促进作用[3]。本研究重点为喉罩气道在早产儿复苏中的应用效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取2014年9月～2015年4月于我院分娩的早产儿共50例，胎龄28～34周，产前B超估计1000～2000 g，经过初步复苏后确定要实施正压通气。依照早产儿出生日期的单双数将其分成喉罩组与面罩组，面罩组25例患儿，平均胎龄（32.1±1.3）周，平均出生体重（1600±200）g；喉罩组25例患儿，平均胎龄（31.0±1.0）周，平均出生体重（1500±260）g，两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。排除标准[4]：严重的先天畸形；产前存在严重的胎儿窘迫问题；羊水胎粪污染；1 min Apgar评分≤3分。 　　1.2 方法 　　新生儿分娩后，依照早产儿复苏的操作指南开展初步复苏与评价工作[5]。初步复苏第1个30 s后，若早产儿出现呼吸暂停或喘息状的呼吸、心率100/min，或常压状态给氧后新生儿依然持续发绀症状者可开展正压通气，通气的频率为40～60次/min，氧流量6～8 L/min，控制新生儿氧浓度至100%。面罩复苏的方式参照新生儿复苏指南执行，喉罩置入的方式采用盲探法，使患儿头部轻微的朝后倾仰，抽干净喉罩气囊内的气体，喉罩以执笔法握住，在食指的指引下完成插入动作，最后使用注射器对充气囊充气，并连接至复苏囊行通气动作[6]。足月新生儿的喉罩充气量一般为2～4 ml，多为3 ml，实际使用推荐最小气体量注入进充气囊，触诊充气控制球对充气量进行调节，早产儿的充气量可略少于足月新生儿，通常气量为1～2 ml，有时可以零充气[7]。每次复苏要求2人参与，分别为一名新生儿科医生和一名助产士。 　　1.3 观察指标 　　观察记录两组患儿的血气指标、起效时间、通气时间等情况，比较两组方法的复苏成功率及不良反应发生率[8]。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组复苏成功早产儿脐血和复苏1 h后血气指标的比较 　　两组pH、PCO2、BE、乳酸和微量血糖指标变化比较，差异无统计学意义（P0.05）；喉罩组复苏前后的差异较面罩组大（表1）。 　　2.2 两组患儿复苏成功率、起效时间与通气时间的比较 　　喉罩组的起效时间、通气时间及复苏成功率明显优于面罩组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 两组不良反应发生率的比较 　　喉罩组的不良反应率明显低于面罩组，差异有统计学意义（P0.05）（表3）。 　　3 讨论 　　早产儿的复苏成功其核心与关键在于建立有效的通气动作，有效通气的建立离不开气道的建立与气道的充分开放。目前国内新生儿科医生使用的方法主要是面罩与气管插管[9-10]。气囊面罩加压复苏的操作