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品管圈活动提高新生儿科口服药服用规范率实践与分析 　　【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-01 　　品管圈（quality control circle ，QCC）是指通过组建小团体的方式，应用品管的统计方法，解决工作过程中产生的问题，提高工作效率，改善工作业绩[1]。新生儿科由于护理对象的特殊性，在口服药物服用过程中常常发生以下行为，如将不同患儿口服药物混为一包、少服患儿及未及时清理出院患儿药物等。为了进一步改善新生儿科室口服药物服用的规范性，我院自2017年1月份以来开始实施QCC管理活动，取得了显著成效。现将内容报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 以我院新生儿科2017年1月～6月接诊的560例新生儿为研究对象，新生儿中男孩325例，女孩235例，年龄1～15d，平均年龄（7.8±2.2）d。 　　1.2 方法 　　1.2.1 组建品管圈小组2017年1月开始，我院新生儿科室组建品管圈小组，成员共包括10人，其中主管护师2名，护师和护士各4名。品管圈组建完成后，组织科室所有护理人员集体学习品管圈活动的特点，流程、原则与方法，提高护理人员对于品管圈活动的认知度。另外，在所有人员自愿参与的原则下，选择圈员10名，包括1名圈长，1名辅导员。将本次品管圈命名为“新心圈”，设定圈徽。 　　1.2.2 确定主题圈员反映科室中存在的问题：①培菲康、布拉氏酵母菌等口服药存在两个患儿混用一包的想象；②口服药单漏签名现象较多；③口服药单上未及时添加新开口服药，存在漏服隐患；④责任班未及时清理出院患儿的药物，存在安全隐患；⑤铁剂、钙剂未按规定时间服用，影响药效。根据以上反映的口服药物服用规范性上的问题，经过圈员一致讨论后决定本次主题设定为“提高新生儿口服药物服用规范性”。选题理由：①规范服用口服药物是保障新生儿临床治疗效果的根本前提；②落实核心检查制度；③降低安全隐患事件的发生，提高用药安全性；④降低医疗纠纷事件的发生。 　　1.2.3 现状调查随机抽查我院新生儿科室2017年3月份256例新生儿口服?物服用规范性情况，结果显示存在不规范用药行为的新生儿例数达到176例，其中拼药34例，漏服52例，漏签名49例，未双签名41例，口服药服用规范率为31.5%。根据柏拉图的二八定律，将以上四项用药不规范行为作为本期品管圈活动的重点改善工作。 　　1.2.4 原因分析对于本次品管圈中发现的新生儿用药不规范行为，圈员采用头脑风暴法[2]，对上述不规范行为的产生原因进行深刻分析，并采用鱼骨图进行归纳、总结，最终认为产生的原因包括护士、新生儿和药物服用记录方法三方面因素。 　　1.2.5 目标值设定目标值=现况值-现况值×累计百分比×圈员能力[3]，根据前述三大主因对本期品管圈活动的目标值进行设定，根据公式设定规范新生儿口服药物的目标值为28例，护士对新生儿用药不规范的目标值设为2例。 　　1.2.6 整改措施与实施：①为有效杜绝不同患儿间药物混为一包的现象，对于新开的培菲康与布拉氏药物，全部由主班负责，并在药盒的表面张贴服药记录，内容包括药物服用日期，和PDA信息，以核对患者的姓名、床号等基本信息，正确无误后再将药物放入置冰箱或者患儿的药物框内，责任班每次取用药物，需在口服药物服用记录单上打勾，并将剩余药物妥善封口后放入药盒内，写明开封时间与用药量；②责任班对新生儿喂服完口服药物后要及时在口服药单上签名，严格禁止出现先签名后服药现象。护士长和责任组长对实施情况进行随机抽检；③新生儿出院后，责任班要立即对新生儿的剩余药物进行清理，尤其是要重视冰箱内的培菲康药物。对于外用药小盒子，由责任班采用酒精棉片统一进行消毒后放回主班备用；④对于同一新生儿需进行铁剂和钙剂服用时，可在奶前半小时服用钙剂，奶后一个半小时服用铁剂；⑤对于每日变更后的医嘱，有主班打印好后与责任班进行双人核对，夜间医嘱则由夜班组长和责任班进行双人核对，避免发生遗漏；⑥在实施过程中各环节需严格做好记录，品管圈成员不定期进行检查，及时发现问题，找出存在原因。 　　2 结果 　　2.1 品管圈实施前后有形成果 　　如表1所示为实施品管圈活动前后对新生儿口服药服用规范性的抽查对比，由此可以发现，在实施品管圈活动前，抽查2016年12月新生儿口服药物服用规范率为31.5%，通过实施品管圈活动后，抽查2017年6月新生儿口服药物服用规范率提升至98.5%。 　　2.2 品管圈活动实施前后无形成果 　　通过实施本期品管圈活动，新生儿科室护理人员的解决问题能力、品管手法、责任心、团队凝聚力、和谐度、自信心、积极性等项目均有10位圈员评分，每项5分为最高分，1分为最低分，并取其平均值。活动后圈员的解