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哮喘中西医生存质量量表研究进展 　　【中图分类号】R256.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0693-02 　　【关键词】 支气管哮喘 生存质量量表 文献综述 　　支气管哮喘病情反复发作，病势缠绵，世界上约有1.6亿的哮喘患者[1]，其发病率在世界范围内仍呈增长趋势[2]。随着社会-心理-生物医学的医学模式的发展，生存质量量表成为疾病临床疗效评价的必需品。因此，笔者对哮喘的中、西医生存质量量表的研究进展综述如下： 　　支气管哮喘的生存质量量表它们可以分为两大类：特异性量表和普适性量表。 　　1 特异性量表 　　1.1 国外方面：（1）哮喘患者生存质量问卷（asthma quality of life questionnaire， AQLQ ）。AQLQ普通版[3]由Juniper等创立。AQLQ包含4个领域：症状（12项）、活动受限（11项）、情感功能（5项）及环境刺激（4项），共32个问题；（2）哮喘患者问卷[4]（LWAQ），为哮喘患者专用的生存质量评估表，主要测量哮喘发作期间患者的主观感受；（3）哮喘症状调查表[5]（ASC ）共36 项内容，目的是测量哮喘发作时患者5个方面的主观症状，包括对恐惧和易激惹两种情绪状态的认知，对过度换气，低碳酸血症和呼吸道痉挛两种躯体症状的认知、对乏力症状的认知；（4）哮喘控制测试[6]（ACT）简单易用并更明了有效，测试问题高度浓缩且准确精炼，对于农村和乡镇一些文化程度不高的患者，使用起来比较方便。 　　1.2 国内方面：（1）慢性病患者生命质量测定量表体系之支气管哮喘量表[7]（QLICD-BA），专家讨论形成哮喘患者生命质量调查表特异模块（17条目）和慢性病患者生命质量调查表共性模块（36条目），将共性模块与特异模块相结合。（2）李凡等[8]创成人哮喘生命质量评分表，该量表有5个因子组成，包括活动受限，哮喘症状，心理状况，对刺激原的反应，对自身健康的关心。（3）董丽敏等制定的哮喘PRO量表属于疾病特异性量表，主要用于成人哮喘新药临床试验或临床疗效的评价。 　　1.3 中医方面：中医相关症状在上面的量表中尚未引起足够重视。因此，林色奇等[9]在既往研究中医症状规律的基础上，研制支气管哮喘中医特异性量表―哮喘中医症状问卷，提出轻中度哮喘中医症状问卷制定思路，为中药治疗哮喘的临床评价提供一个较全面的中医临床信息评价工具。 　　生存质量量表在临床应用中，普适性和特异性量表均可以用于支气管哮喘患者生命质量的评估，但在进行支气管哮喘临床科研中，建议以特异性量表作为生命质量的评估工具表，而在支气管哮喘流行病学调查或慢性疾病流行病学调查时，可以应用普适性量表[10]。 　　2 普适性量表 　　2.1 国外方面：（1） St George呼吸问卷[11]（SGRQ）由Jones等为阻塞性气道疾病创立，有76项的问卷内容，可有效测量成人慢性气道受限疾病的健康受损情况和生命质量；（2）气道问卷20（AQ20）[12]为SGRQ的简短版，是一个不分维度的量表，包含20项，每项有是、否或不适用三种答案，答案为“是”得1分，其余两个答案得0分，总分最高为20分，分数越高代表对健康状况的影响越大。（3）SF-36健康状态量表是国际生活质量评价组织认可的，对哮喘患者最为适用的总体量表。 　　2.2 国内方面：李凡等[13]在AQLQ基础上结合我国国情，制定了适合我国哮喘患者生命质量评定的“成人哮喘生存质量评分表”。该表能较全面反映哮喘病人生活质量的变化。但目前该量表应用不够广泛。 　　2.3 中医方面：支气管哮喘中医普适性量表，主要有中医证候辨证量表[14]，是对全病域中医辨证量表，它的应用范围根据量表所确定的50项证素，约800个证候，基本包含了内、外、妇、儿科的常见病理信息，但目前临床应用不广泛，且实用性不强。 　　3 小结 　　支气管哮喘西医生存质量量表的研究较成熟，无论是普适性还是特异性量表都较丰富；国内方面，西医针对支气管哮喘多是呈现翻译后应用，但近年来愈来愈多从我国实际情况出发制定的量表出现；具有中医特色的支气管哮喘量表就十分欠缺，而且特异性量表对疾病在中医方面的描述不够全面，只针对病性进行症状采集，没有病位症状采集。因此有必要根据自身的理论特点和临床优势，在遵循世界卫生组织量表制定原则基础上，制定有中医特色的、可应用于中医评价的量表，将为支气管哮喘中医临床诊断与评价提供工具。 　　参考文献 　　[1] 陆再，钟南山.内科学[M].人民卫生出版社，2008，1：69. 　　[2] Holgate，S.The epidemic of allergy and asthma.Nature，1999，402，B2-B4. 　　[3]