城市健康人群体检进行便潜血常规筛查必要性分析.docVIP

城市健康人群体检进行便潜血常规筛查必要性分析 　　【摘要】 目的 分析城市健康人群体检进行便潜血常规筛查的必要性。方法 1653例城市健康体检者为研究对象， 全体研究对象均接受粪便常规与潜血常规检测。通过观察粪便颜色、性状， 显微镜检查红细胞、白细胞， 采用胶体金单克隆抗体免疫法进行潜血试验， 统计粪便常规异常率与便潜血阳性率。结果 本组研究共获取粪便常规与便潜血标本1653例， 筛选便潜血呈阳性21例， 占1.27%；其中粪便常规检查异常6例， 占0.36%；粪便常规正常15例， 占0.91%。便潜血呈阴性1632例， 占98.73%， 均为粪便常规检查正常者。所有健康体检者粪便常规外观异常主要以性状、颜色为主， 显微镜检测异常主要以红细胞、白细胞为主， 均未发现寄生虫、虫卵与原虫。结论 便潜血检测在早期筛查消化道恶性肿瘤中起重要作用， 将其列为城市健康人群体检常规项目很有必要。 　　【关键词】 健康人群；体检；便潜血 　　大便潜血即便隐血， 是由消化道出血， 红细胞被消化破坏引起的粪便带血， 此类粪便外观通常无明显改变， 肉眼与显微镜下均不能发现出血。近年来， 便潜血在早期筛查部分疾病中的应用价值已获得证实， 有研究人员发现， 约有20%的消化道癌症早期患者便潜血测试呈阳性， 晚期患者潜血阳性率可达93.6%， 且呈持续性阳性， 故将其作为消化道恶性肿瘤早期诊断的重要筛查指标[1]。随着国民保健意识的不断提升， 健康体检逐渐引起广泛重视， 各常规检查项目的意义与价值饱受争议。本文以本院接纳的城市健康体检者为研究对象， 通过回顾性研究， 分析城市健康人群体检进行便潜血常规筛查的必要性， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 以本院2013年1月～2014年1月门诊接纳的1653例城市健康体检者为研究对象， 其中男872例， 女781例；年龄19～62岁， 平均年龄（40.5±6.6）岁。 　　1. 2 方法 全体入选研究对象均接受粪便常规检验和潜血试验。通过外观与显微镜检查完成粪便常规检测， 观察粪便标本颜色、性状、红细胞、白细胞、寄生虫以及吞噬细菌与真菌。选用胶体金单克隆抗体免疫法隐血测试板（万华普曼生物工程有限公司， 批号：S010066）， 通过胶体金单克隆抗体免疫法检测便潜血阳性率。 　　1. 3 检测结果判断标准 粪便异常判定标准：标本颜色呈白色、柏油色、红色、黑色；性状呈水样便、黏液便、血便或稀便；镜检发现寄生虫或虫卵， 红细胞、白细胞、吞噬细胞15个/HP或发现夏科-雷登结晶。便潜血阳性判定标准：测试板检测区出现紫红色条带。 　　2 结果 　　本组研究共获取粪便常规与便潜血标本1653例， 筛选便潜血呈阳性21例， 占1.27%；其中粪便常规检查异常6例， 占0.36%；粪便常规正常15例， 占0.91%。便潜血呈阴性1632例， 占98.73%， 均为粪便常规检查正常者。见表1。所有健康体检者粪便常规外观异常主要以性状、颜色为主， 显微镜检测异常主要以红细胞、白细胞为主， 均未发现寄生虫、虫卵与原虫。 　　3 讨论 　　粪便检查为临床常规化验检查项目之一， 是反映胃肠道病理现象、有无寄生虫感染以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆功能状况的重要参考指标， 主要分为肉眼一般观察、镜下检查及化学检查。人类粪便正常情况下为棕黄色成形软便， 可受食物种类、量与消化功能状态等多方面因素影响而出现其他颜色或性状， 如脓血便多见于细菌性痢疾、大肠癌；鲜血便多为内外痔、直肠癌出血；黄绿色并膜状物则高度提示肠道菌群失调和伪膜性肠炎[2]。显微镜下检查项目主要包括细胞、食物残渣、肠道酵母菌以及寄生虫感染， 健康体检者的粪便中偶见白细胞， 无红细胞， 可见少量淀粉颗粒、肌肉纤维与酵母菌；异常粪便经镜检， 可发现白细胞、红细胞计数升高， 此时应高度警惕有炎症、感染及出血发生， 大肠癌患者粪便中偶见癌细胞；发现白色念珠菌， 提示有肠道菌群失调；感染寄生虫时， 粪便中即可发现相应虫卵等[3]。 　　便潜血属于粪便常规的化学检查范畴， 主要用于筛查消化道少量出血， 红细胞被分解破坏且经肉眼观察与镜检无法直接识别的便隐血。采用便潜血常规检测便隐血具有较高特异性， 正常情况下， 人体粪便隐血检测表现为阴性， 只有在消化道溃疡、胃肠肿瘤一类消化道疾病引起的出血， 其隐血检测才会呈阳性[4]。此外， 反复便潜血检测均呈阳性， 高度提示有胃肠道肿瘤发生。目前， 便潜血在早期筛查与诊断临床消化道疾病中的应用价值已获得证实， 田鹏鹏等[5]通过对7071例住院患者行粪便常规检查与潜血试验， 发现各指标总异常率达16.4%， 其中粪便常规以性状异常最为常见， 且均未发现寄生虫、虫卵与其他病理结晶， 潜血实验总阳性率达2