地西他滨治疗骨髓增生异常综合征临床效果分析.docVIP

地西他滨治疗骨髓增生异常综合征临床效果分析 　　【摘要】 目的：分析地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的临床效果。方法：选择2010年12月-2013年12月在笔者所在医院诊治的30例骨髓增生异常综合征患者，根据患者的治疗方法将其分为两组，对照组14例，试验组16例，对照组患者采用阿糖胞昔联合三尖杉酯碱进行治疗，试验组患者采用地西他滨进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果、生存期和不良反应发生率。结果：对照组中有5例（35.7%）患者无效，血液学改善、部分有效和完全有效的共有9例患者，总有效率64.3%；在试验组中有2例（12.5%）患者无效，血液学改善、部分有效和完全有效的共有14例患者，总有效率87.5%；两组治疗方法总有效率比较，差异有统计学意义（字2=3.381，P0.05）。在对照组中共有6例患者出现了不良反应，不良反应发生率为42.9%；而在试验组中共有3例患者出现了不良反应，不良反应发生率为18.8%；两组患者不良事件总发生率比较，差异有统计学意义（字2=5.347，P0.05）。对照组患者无病生存期为（21.15±10.42）个月，试验组为（27.44±13.74）个月，差异有统计学意义（P0.05）；对照组总生存期为（24.89±11.31）个月，而试验组为（33.58±16.33）个月，差异有统计学意义（P0.05）。结论：地西他滨的临床效果优于阿糖胞昔联合三尖杉酯碱，患者无病生存期和总生存期显著延长，不良反应发生率较少，在临床中具有推广和应用的价值。 　　【关键词】 地西他滨； 骨髓增生异常综合征； 生存周期； 不良反应 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.020 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0040-03 　　骨髓增生异常综合征是由于多能造血干细胞发生恶性病变造成的一种克隆性疾病，患者骨髓进行无效造血，长期的难治性造血功能衰退、外周血细胞变少等为主要的临床表现，并有可能转化为急性髓系白血病，不同年龄段均存在着发病风险，但在中老年中的发病率最高，目前已经对人类的安全造成了严重的威胁[1-2]。在临床治疗中，常常采用雄激素、诱导分化剂、造血生长因子和免疫抑制剂等药物进行治疗，但临床效果并不理想[3-4]。本文采用地西他滨治疗30例骨髓增生异常综合征患者，临床效果较好，现将其归纳总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年12月-2013年12月在笔者所在医院诊治的30例骨髓增生异常综合征患者，根据患者的治疗方法将患者分?榱阶椋?对照组14例，试验组16例。对照组，男8例，女6例，患者年龄36～71岁，平均（58.7±10.2）岁，病程4 d～46个月，平均（2.1±0.5）个月；根据IPSS危险分组[5]，4例为中危Ⅰ级，7例为中危Ⅱ级，3例为高危患者。试验组，男9例，女7例，患者年龄35～71岁，平均（59.2±10.5）岁，病程3 d～44个月，平均（2.3±0.6）个月，根据IPSS危险分组[5]，5例为中危Ⅰ级，8例为中危Ⅱ级，3例为高危患者。两组患者性别、年龄、病程、疾病严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　诊断标准根据国际共识会议所推荐的标准：（1）一系、多系血细胞持续减少，减少时间持续6个月以上，并排除了由于病态造血系统疾病引发的血细胞减少。（2）满足以下条件中的1项：骨髓原始细胞在5%～20%；巨核细胞系、中性粒细胞系、骨髓涂片红细胞系等病态造血细胞中的任一项在10%以上；在核红细胞中环状铁粒幼细胞占比大于15%。（3）另外，还根据分子标记、免疫组织化学分析、骨髓组织学等技术进行辅助诊断。（4）通过常规核型分析法以确定是否出现典型染色体异常[6-8]。 　　1.3 方法 　　对照组患者采用阿糖胞昔联合三尖杉酯碱进行治疗，阿糖胞昔使用剂量为100～200 mg/d，三尖杉酯碱的使用剂量为3～4 mg/d， 　　静脉滴注给药；试验组患者采用地西他滨进行治疗，每天的剂量为15～20 mg/m2，静脉滴注给药，每次治疗时间为1 h。另外，在治疗期间要对患者的外周白细胞进行监控，当其水平低于4×109/L时，进行G-CSF治疗，治疗剂量为300 ?g/d，当外周白细胞高于4×109/L水平时则停止药物治疗。两组患者在治疗期间均进行止吐、营养支持治疗，治疗周期为3个月。 　　1.4 观察指标及评价标准 　　将临床治疗效果分为无效、血液学改善、部分有效、完全有效四个等级，并且患者满足以下要求：中性细胞粒计数在1.5×109/L以上、Hb≥110 g/L、血小板≥100×109/L，且持续时间在8周以上。无效，患者以上指标均没有