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腹膜腔穿刺术的操作步骤难点
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 第二十六章 临床常用诊断技术 第二节 腹膜腔穿刺术 天津医学高等专科学校 白纯 目 录 一、适应证 二、禁忌证 三、操作步骤 四、操作注意事项 学习目标 掌握 腹膜腔穿刺术的操作步骤、适应症、禁忌症。 熟悉 腹膜腔穿刺术的注意事项。 具有以人为本、关怀服务的意识。 重点难点 重点：腹膜腔穿刺术的操作步骤 难点：腹膜腔穿刺术的注意事项 一、适应证 1.抽取腹腔积液进行各种实验室检查，协助临床诊断。 2.对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，可适当 抽放腹水以缓解症状。 3.一般每次放液不超过3000-6000ml。 4.腹腔内注射药物,以协助治疗疾病。 二、禁忌证 1.腹腔内广泛腹膜粘连者。 2.有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。 3.大量腹水伴有严重电解质紊乱者。 4.精神异常或不能配合者。 5.妊娠中后期。 6.有明显出血倾向者。 (一)人员准备 操作者清洁洗手，衣帽整齐，戴口罩与病人沟通穿刺目 的，对其进行体格检查 (二)器械准备 腹腔穿刺包、碘伏、2％利多卡因、无菌手套、棉签、洞巾、 注射器、纱布、胶布、腹带 三、操作步骤 (三)体位 患者取仰卧位或侧卧位 ★ 患者术前须排尿以防穿刺损伤膀胱 三、操作步骤 (四)穿刺点 仰卧位： A.脐与髂前上棘连线的中外1/3处(常选左侧) B.脐与耻骨联合中点上1CM，左右旁开1.5CM 侧卧位： C.脐水平与腋前线或腋中线交点 三、操作步骤 (五)消毒铺单 用碘伏常规消毒皮肤2-3遍，以穿刺点为中心由内向外消毒，直经约15厘米，且第二遍范围小于第一遍 三、操作步骤 (六)麻醉? 以2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层作局部浸润麻醉。 三、操作步骤 (七)穿刺过程 术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹 壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层。 助手用血管钳固定针头，将橡皮管末端接引流袋或引流 瓶，用输液夹调节放液速度。 三、操作步骤 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *
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