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PAGE （评审表须用A3纸双面打印，中缝装订） 专业技术职务任职资格评审表 单　　位： 姓　　名： 现任专业技术职务： 评 审 任职资格： 填表时间：　　年　 月　 日 中华人民共和国人事部制 陕西省职称改革办公室印 填　表　说　明 本表供评审专业技术职务任职资格使用。1～7页由被评审者填写，8～11页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。 一律用钢笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 “学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。 如填写内容较多，可另加附页。 10 - 基　本　情　况 姓名 现　名 性别 民族 照 片 曾用名 出生 日期 年 月 日 出生地 标准 工资 参加工作时间 身体 状况 学历 学位 毕（肄、结）业时间 学　　校 专业 学制 学历 学位 全日制 教育 在职 教育 现任专业技术职务及任职时间 现从事何种专业技术工作 专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关） 现（兼）任行政职务及任职时间 何时加入中国共产党（共青团）任何职务 何时何地参加何种民主党派任何职务 参加何种学术团体并任何种职务,有何社会兼职 懂何种外语，达到何种程度 学　习　培　训　经　历 （包括参加专业学习、培训、继续教育、国内外进修等） 起　止　时　间 专业或主要内容 学习地点 证明人 工　作　经　历 起止时间 单　　位 从事何种专业 技术工作 职务或职称 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 任现职前主要专业技术工作业绩登记 起止时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等） 工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立） 完成情况及效果（获何奖励效益或专利） 任现职后主要专业技术工作业绩登记（一） 起止时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等） 工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立） 完成情况及效果（获何奖励效益或专利） 任现职后主要专业技术工作业绩登记（二） 起止时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等） 工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立） 完成情况及效果（获何奖励效益或专利） 著作、论文及重要技术报告登记 日 期 名称及内容提要 出版、登载获奖或在学术会议上交流情况 合（独）著、译 考试成绩及答辩情况 日 期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 答 辩 情 况 公 章 负责人： 年 月 日 年度及任职期满考核结果 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 公 章 　　 负责人：　　 　　　　　　　　年　　月　　日 单 位 推 荐 意 见 基 层 单 位 意 见 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　公 章 　　 负责人：　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 呈 报 单 位 意 见 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　公 章 　　 负责人：　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 评 审 审 批 意 见 专家评议组或同行专家意见 签字：　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 评审 组织 意见 总人数 参加人数 表　决　结　果 备 注 赞成人数 反对人数 公 章 主任签字：　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 人事或职改部门审批意见 公 章 负责人：　　　 　　　　　　　　　　　年　　月　　日