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流行病学现况调查带教实践与效果 　　现况调查又称横断面调查，是流行病学调查研究中最常用的方法之一。通常用于对慢性病的调查，可在短时间内对特定范围的人群进行疾病和相关因素的调查，以分析该人群中疾病的分布特证及其相关因素的联系，为病因研究提供线索；并常用于调查某特定人群对某医学知识领域的知识水平，以便对该人群实施针对性的健康教育提供科学依据。基层医院的工作重点是医疗，即为大量患者提供一般性的防病治病服务，很大部分服务内容系普遍存在的公共卫生问题-慢性非传染性疾病。2000年以来，我们探索了在基层临床医务人员开展现况调查实践带教的继续教育模式，现总结如下。 　　1 实践带教的环节 　　1.1技术环节 　　1.1.1选题 科研选题是科研活动的第一步，在科研活动中，具有极其重要的地位，科研选题成功，可以说科研就成功了一半[1]。因此，选题时要注重引导其遵循其科学、创新、可行及效益性的原则，尽量选择本专业发展中，最迫切需要研究的问题或当今社会发展中影响人类健康的主要问题，而且必须是有可能或经过努力可以完成的社会热点问题。例如《三峡农村地区人群血脂异常流向特点及其影响因素》《三峡农村地区高血压流行及防治现状》《三峡农村地区高尿酸血症流行现状及其影响因素》《中老年人血清尿酸水平与代谢综合征的关系》《三峡农村地区人群超重肥胖的流行现状及其影响因素》等课题研究。均依据近30年来，我国心血管病的流行呈明显上升趋势[2]，每年350万死于心血管病，占总死因的41%，是首要的死亡原因[3]。高血压、糖尿病是中老年人极为常见的慢性非传染性疾病之一；而血脂异常是心血管病的重要危险因素[4]，其流行情况日趋严重[4-5]；代谢综合征（MS）会使罹患心血管病的风险显著增加[6，7]；升高的血清尿酸水平与MS患病率密切相关，是MS患病的风险指标。那么，作为三峡工程移民重要安置地农村移民与非移民人群的高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、MS等患病率如何？与哪些因素有关？为此，我们以三峡工程所在地宜昌市夷陵农村移民与非移民人群为调查对象进行了上述问题的现况调查。又如其后进行的《农村适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查模式及筛查结果分析》的研究课题。乳腺癌、宫颈癌是目前影响妇女健康的主要杀手。全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万死于乳腺癌。对于宫颈癌早诊断、早治疗可挽救99%的患者；同样，乳腺癌的早期发现，早期治疗，可使其死亡率显著下降。既往的研究表明，妊娠期妇女贫血相关知信行对妊娠期贫血的发生发展有着重要影响。宜昌市夷陵区妊娠期妇女贫血患病率如何？知识、信、行如何？未见报道，对此，我们对夷陵区妊娠期妇女进行了此项研究；此外，我们开展《三峡坝区农村小学生自我意识及相关因素调查》的课题研究，基于国内多项研究表明，农村地区儿童特别是留守儿童和流动人口的儿童生长发育水平低于同龄的城市儿童，具有心理社会发育方面的问题，比生理发育方面的问题更为严重。三峡坝区农村小学生自我意识及相关因素如何？我们以辖区农村小学生为研究对象，进行了这一课题研究。以便提出针对性的预防控制措施。 　　1.1.2确定研究对象和选择研究方法 根据选题，充分利用宜昌市夷陵区的人力资源，确定不同性别、不同年龄和不同职业、是否移民人群为研究对象。如：我们以35岁以上农村人群为调查对象，通过检测体质指数、血脂、血糖、血尿酸等进行了三峡农村地区人群血脂异常、高血压、高尿酸血症等流行特点及其影响因素调查；以农村20～70岁妇女为调查对象，采用问卷调查，结合妇科常规检查、宫颈脱落细胞（TBS+DNA定量）检测，乳腺触诊、红外线乳透等进行了乳腺癌及宫颈癌及相关因素调查；以辖区内妊娠期妇女为调查对象进行妊娠期妇女贫血的相关知信行调查；以农村小学生为调查对象，进行了农村小学生自我意识及相关因素调查等。 　　1.1.3调查表设计 流行病学调查研究，必须收集与调查研究内容有关的信息，其中，流行病学调查表就是收集信息的重要工具之一，由于研究的内容各不相同，不可能有一张万用的统一调查表，因此，让医务人员学会拟定调查表相当重要。为此，我们要求其查阅文献资料，结合借鉴他人相近的研究成果自行设计调查表。调查表设计无固定格式，但一般包括三部分：①人口学资料：如年龄、性别、职业、文化程度、婚否、家庭住址等；②调查内容：如糖尿病现状调查研究项目：包括身高、体重、血压、血糖（含服75g葡萄糖后2h血糖）、血脂、胰岛素检测，亲属是否患病情况等；③调查者和调查日期。设计调查表时，首先让每位医生或护士自拟一份；然后组织项目组讨论，将意见综合形成一份小组调查表；然后组织相关专家讨论，筛选、综合出一符合研究目的调查表，进行预调查后定稿。 　　1.1.4确定指标测量方法、培训调查人员 课题研究质量的高低依赖于科学、准确、可靠、完整调查资料收集。