基于体质辨识对三伏贴皮肤过度反应相关性研究.docVIP

基于体质辨识对三伏贴皮肤过度反应相关性研究 　　摘要：本研究选取三伏贴治疗的人群900例，并将人群按九种体质分类。比较患者敷贴前期、间期及后期的皮肤过度反应情况。结果发现九种体质的皮肤红肿颜色程度、红肿面积、瘙痒程度以及灼热程度均有所不同（P0.05）。在排除患者的生活作息，饮食用药等差异性之后考虑到在运用三伏贴进行疾病治疗时，部分皮肤过度反应会因体质的不同而存在区别。 　　关键词：体质辨识；三伏贴；皮肤过度反应；九种体质；冬病夏治 　　临床运用中仍然存在着以下这种情况：部分人群贴敷后会出现皮肤过度反应现象，表现为：轻者局部皮肤出现潮红、奇痒，重者出现水泡，甚至水泡破裂，浆液渗出，疼痛难忍。如果水泡体积巨大，或水泡中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应到专业医院寻求治疗？ 　　考虑到在治疗过程中，相同病因的病患，相同的敷贴时间，相同的敷贴成分，相同的敷贴取穴，但是部分人群会出现不同程度皮肤过度反应，并且所占人数比例不在少数。在传统的临床治疗中，往往单纯的归结于皮肤对刺激的反应程度不同，简单的划分为儿童皮肤娇嫩，对药物耐受能力差，老年人抵抗力弱以及皮肤敏感度低等原因。在反复的临床治疗中，发现在上述多种相同条件下，相同皮肤过度反应程度的人群在体质划分中可划分为一类的客观事实。在对此进行调查研究后发现，确实存在，在九种体质中，根据每个人的体质不同，其对外界的反应能力就不同，同样表现在对“三伏贴”的敷贴反应程度存在差异。现具体情况汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取在安徽中医药大学第二附属医院进行三伏贴治疗的人群900例。分别发放问卷调查表，并通过再次敷贴的现场随访、后期电话随访或者门诊复诊的形式获取反馈信息。将调查结果整理后按照九种体质分为九组，分别比较各个体质在敷贴前期、间期及后期的皮肤过度反应情况。其中病例脱落和病例信息不完整的共有60例，纳入本研究统计的实际有效病例为840例。其中阳虚者178例，气虚者75例，气郁者14例，痰湿者31例，平和者216例，阴虚者34例，湿热者17例，血瘀者11例，特禀者264例。调查对象的性别、年龄、病程、病情程度、发病年龄经统计学处理，差异无统计学意义（P0.05），资料具有可比性。 　　1.2方法 ①敷贴药物：延胡索21g、白芥子21g、甘遂12g、细辛12g（为三次敷贴组方计量）。按比例研成粉末，用新鲜姜汁调成膏状。②敷贴穴位：背部穴位以背俞穴为主，为人体五脏六腑之精气输注于体表的部位，是调节脏腑功能之要穴？胸部穴位以中府、膻中、天突为主。③敷贴日期：每年夏季三伏天初伏、中伏、末伏的第1d进行贴敷治疗，每年贴3次，连续贴敷3年为1个疗程。④敷贴时间：儿童一般每次贴敷10～20min，成人一般每次贴敷30～40min，可根据患者的耐受性进行调整。 　　1.3皮肤过度反应判定指标 ①皮肤轻度反应：无明显红肿颜色，红肿面积在敷贴药物范围以内，无瘙痒感觉、刺痛感觉、灼热感觉，上无水疱。②皮肤中度反应：红肿颜色较浅，红肿面积略大于敷贴范围，有轻微瘙痒感觉、刺痛感觉、灼热感觉，可以忍受，上有小水疱。③皮肤重度反应：红肿颜色较深，红肿面积大于敷贴范围，有较为严重的瘙痒感觉、刺痛感觉、灼热感觉，甚至无法忍受，上有大水疱。 　　1.4统计学方法 运用SPSS 17.0软件进行统计计算。计量资料采用χ2检验以及k个独立样本检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　调查结果900例当中，纳入本研究统计的实际有效病例为840例。统计结果显示，九种体质的皮肤红肿颜色程度、瘙痒程度以及灼热程度均有所不同（P0.05）。 　　3 讨论 　　通过对九种体质皮肤过度反应程度的调查，发现在运用三伏贴进行治疗时，部分皮肤过度反应因体质的不同而存在区别。除了不同体质之间的皮肤过度反应有差异性之外，还存在极个例在体质、年龄、疾病、治疗过程等相同的情况下，反应程度仍可见有差异性。考虑到除调查案例偏少，调查时间有限之外，是否与患者本身或其他外界因素有关，还待继续研究。 　　人后天形成的生活条件、各种文化教养、经济状态都不一样，构成了种族的多样性、个体的差异性。因此，在临床治疗和临床用药中，医生应当注意因人制宜的治疗方法。从中国人心理、生理、遗传以及对社会和所在环境的适应性这四个维度去考察、划分人的特征，形成了阳虚、阴虚、痰湿、湿热、气虚、瘀血、气郁、特禀、平和这九种体质。通过对九种体质人群敷贴前后皮肤反应的观察统计，在三伏贴临床治疗时，能够为规避人群产生不适应性提出指导性意见。基于研究成果，接下来将进一步优化三伏贴穴位组方和药物组方，除了避免在临床治疗中不适应性的出现，更进一步将提升三伏贴在慢性阻塞性肺疾病抗复发，以及减轻复发程度的作用。