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基于新农合视阈下乡村医生人格内化行为研究 　　摘要：目的：探讨乡村医生的从医理念和人格理念，为提升乡村医生的基本素质提供理论依据。方法：对342名在岗乡村医生的基本情况、从医理念、职业人格理念进行问卷调查，并进行相应的分析。结果：基本情况乡医优于村医，P0.05；职业人格理念村医优于乡医，P0.05。研究显示乡村医生学历、职称、医疗收入等偏低。78.5%的乡村医生支持医改，但专心从医的只占37.9%。结论：乡村医生热爱医学，基本具有为基层服务的思想，其基本素质和社会地位有待进一步提高。 　　关键词：新农合；乡村医生；人格内化 　　中图分类号：R1-9 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2015）023-0000-03 　　乡村医生是从事农村卫生服务工作的主力军，其健康人格和专业技术，直接关系到农村卫生事业的发展，影响农村居民的健康保障水平。本文针对怀化、湘西苗族土家族自治州（简称湘西州）在岗乡村医生人格内化的相关问题进行探讨 　　一、对象与方法 　　1.对象 　　怀化市、湘西州在岗乡村医生共计342人。其中乡镇卫生院医生212人（简称乡医），村卫生室医生130人（简称村医），全部来自边缘乡村，承担政府指定的公共卫生服务工作，具备乡村医生资格。 　　2.基本资料 　　男231人，女111人；年龄最大71岁（在岗），最小21岁，平均48.6岁；其中本科学历3人，专科112人，中专141人，无学历86人；具有 执业医师证25人，占7.3%，具有执业助理医师证72人，占21.1%，具有乡村医生证245人，占71.6%。 　　3.问卷设计 　　在查阅文献和咨询的基础上，自行设计问卷，内容包括在岗乡村医生的基本情况，从业理念，人格理念等。 　　4.调查方式 　　调查前统一培训调查员，统一调查标准，采用自填式匿名问卷调查形式，让被咨询对象知情、自愿，不涉及个人隐私，确认调查内容后当场收回。 　　5.数据分析 　　数据统计采用spss16.0统计软件包进行数据分析，描述性分析采用百分比，推断性分析采用x2检验。 　　二、结果 　　1.在岗乡村医生基本情况分析。见表1。 　　结果显示，乡卫生院与村卫生室相比较，除年龄构成比没有差异（P0.05）外，其余各项差异明显，说明乡镇卫生院整体结构优于村卫生室（P0.001）。 　　2.乡村医生从医理念分析。见表2。 　　结果显示，乡医看重的是工作稳定，村医看重的是收入稳定，构成比有显著差异（P0.05），说明从医理念基本相同。 　　3.乡村医生职业人格理念分析 　　根据2011年中国医师协会制定的《中国医师宣言》中提出的相关要求，作为课题调查的主要内容[1]，并由调研者向被咨询者作具体解释。结果见表3。 　　结果显示，平等仁爱、患者至上、真诚守信、廉洁公正等项，村医优于乡医（P0.01）；终生学习乡医优于村医（P0.001）。说明职业人格理念有所区别。 　　三、促进乡村医生人格内化的对策 　　《中国统计年鉴2013》显示，2012 年全国乡村医生和卫生员人数比2011年减少了3万多，2011年全国有112.6万人，到2012年只有109.4万人[2]。乡村医生不但数量不足，而且年龄老化，学历、职称普遍较低，卫生服务质量不高，难以满足农民的医疗卫生需求。医疗行业本身就是一个高风险的行业，由于乡村医生自身的医疗水平和服务能力有限，医疗设备等硬件条件的不足，乡村医生面临的医疗风险更大[3]。加强农村卫生人才队伍建设已成为目前亟待解决的问题。 　　1.转变培养理念，提高基本素质 　　随着社会的进步，物质文明的丰富，医疗技术和设备的不断改进，在医德医风方面却表现出了诸多缺失，拜金主义、医疗腐败、以医谋私，不负责任等，使医患关系紧张，严重制约了医疗事业的发展。强化医德医风，重塑医者良好形象是解决此问题的一个有效途径[4]。“万善德为本”“无德不成医”。首先要更新教育观念，完善乡村医生职业道德教育内容。增加职业道德启蒙课，让乡村医生在专业培训中，了解道德、伦理、医德的一些基本概念，正确处理好医疗过程中的权利、义务、责任、情感、良心、荣誉、功利等现实性问题。研究显示乡村医生选择医学带有较强的功利心理，以个人收入为先，且村医大于乡医（P0.001），可能与市场经济的导向有关。其次从乡村医生的心理出发，增强认知心理把握。根据乡村医生的心理状态和特点，增强医德教育的心理相容性。在培训中，不但要提高专业知识，而且要培养正确执行自己的道德标准，以全国十佳乡村医生的典型事迹激发其情感认同，使医德从外在要求转化成自律行为，引导其完成由医德认识向医德情感、医德意志、医德信仰升华的心理过程，并激发出一种将医德认识转化为医德行为的冲动。从本质上提高道德修养的自觉性，促进健