支气管哮喘患者急性发作期的护理体会avtxedba.docVIP

支气管哮喘患者急性发作期的护理体会 摘要：目的：研究支气管哮喘病人急性发作期的临床护理要点。方法：对我院呼吸内科2008 年7月-2011年12月收治的82例支气管哮喘病人急性发作期实施综合治疗的护理措施。结果：经过有效的治疗和护理后，病情得到完全控制的有40例，部分控制37例，未控制5例。结论：支气管哮喘病人在急性发作期间采取有效的治疗和护理措施，能够很好地控制呼吸道感染，以避免并发症发生，改善心肺功能，从而提高病人生活质量。 关键词：支气管哮喘；急性发作；护理 前言 　到目前为止，支气管哮喘的病因及其发病机制还没有完全清楚，病人过敏体质和环境因素都是发病的危险因素，其次是变态反应、气道高反应性、呼吸道炎症以及神经机制等综合作用的结果。在急性发作的时候可出现广泛而又多变的可逆性气流受阻，产生反复发作的喘息、气紧、胸闷及咳嗽等一系列症状，严重影响了病人的劳动力和生活信心[1]。基于急性发作的支气管哮喘的危害如此之严重，现在此将我院呼吸内科2008年7月-2011年12月收治的82例支气管哮喘急性发作期病人的护理要点总结如下，以期为广大医护工作者和患者提供参考。 1临床资料 1.1 一般资料 　　本组病人在入院时都有干咳、气促、喘息和双肺有哮鸣音等症状，都符合中华医学会的支气管哮喘诊断标准，其中男性39例，女性43例，年龄最大68岁，最小18岁，平均年龄41.7岁。82例病人每年发作3-5次，轻度20例，中度50例，重度12例。诱发因素：感染43例，吸入刺激性气体16例，过度劳累8例，精神紧张4例，无明显诱因11例。 1.2 哮喘控制水平分级 　　据呼吸病学分册对哮喘病人控制水平进行评估，具体可以分为完全控制、部分控制以及未控制。 1.3治疗与结果 　　本组病人都常规给予吸氧、支气管扩张剂、雾化吸入、抗生素、化痰药物以及糖皮质激素治疗，维持水、电解质和酸碱平衡。82例病人都以医师治疗方案为基础，采用综合措施对病人进行护理干预后，病情得到好转，完全控制40例，部分控制37例，未控制5例，住院时间为8-36天。 2支气管哮喘急性发作的表现 2.1呼吸困难 　　常常紧随先兆症状之后出现胸闷、胸部紧迫甚至是窒息的感觉，胸部好似被重石所压迫，10-15分钟后发生呼吸困难，并且带有哮鸣音。患者被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。发作一般持续几十分钟到数小时。 2.2咳嗽和咯痰 　　在先兆期由于支气管粘膜过敏而产生的咳嗽。通常为干性的无痰咳嗽，程度不等。到发作期时咳嗽减缓，以喘息为主。等到发作近尾声时，支气管痉挛和粘膜水肿减轻，大量的分泌物会得到排出，而咳嗽和咯痰症状加重，会咯出较多稀薄痰液或者粘液性痰栓。如果是合并感染，可能咯出脓性痰。少数病人能够咳嗽为唯一的表现。 2.3其他 　　支气管哮喘发作较为严重、时间较长的病人，可能伴有胸痛。部分病人也可能会呕吐甚至是大小便失禁。当呈重度持续性发作时，会有头痛、头昏、焦虑以及病态的行为，甚至是神志模糊、嗜睡以及昏迷等精神神经症状。如果是合并感染，则可有可能会发热。发作过后多有疲乏和无力等症状。 3护理措施 3.1一般护理 　　针对支气管哮喘极性发作的患者，医护人员首先要对其采取一般护理的手段，创造基本条件。 3.1.1病情观察　 　　密切注意患者生命体征，包括呼吸节律、频率、深度、呼气与吸气时间比、 心率、心律以及痰量和性质，且观察有无诱发因素与并发症。急性发作由于缺氧和药物的使用，都能导致心动过速和心律失常，因而在观察呼吸系统症状改变的同时还要作好生命体征的监护。记录一天出入量，若是出现下肢水肿、颈静脉怒张等症状时应该考虑是否并发心力衰竭，及时的通知医生来抢救。 3.1.2临床护理 　　病房内要保持空气新鲜，室温28℃ 3.1.3生活饮食护理 　　急性发作期间要绝对卧床休息，不可平卧时采取端坐位、后半坐位，尽量保证充足睡眠[2]。及时补充水分以纠正出汗和呼吸过快产生的失水，并能使痰液易咳出。准确记录出入量，饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，避免过饱，禁食易过敏的食物，禁烟酒刺激。急性发作期病人生活不能自理，应帮助其擦汗和更换衣物等。衣着应该宽松、温暖和舒适。发作时，通常伴有背部凉、胀的感觉，应按摩背部使其通气轻松。病情危重时，协助病人的生活起居和卫生，满足病人的需要。 3.2呼吸困难的护理 　　在本组病例中，有35位（43%）患者主要表现为呼吸困难。针对这类病例，首先，保持室内合适的温湿度，空气洁净，去除诱发因素；采取舒适坐位或者半坐位，用鼻塞或者面罩吸氧，据呼吸困难程度调节氧流量，通常鼻塞吸入时氧流量为2-4L/min，面罩吸入时4-6L/min，吸氧期每15-30min巡视一次，保证氧疗安全和有效，仔细观察氧疗效果、呼吸频率和节律改变，同时观察出汗情